{"id":36840,"date":"2024-05-20T13:21:56","date_gmt":"2024-05-20T11:21:56","guid":{"rendered":"https:\/\/campusvygon.com\/it\/?p=36840"},"modified":"2024-05-20T13:21:57","modified_gmt":"2024-05-20T11:21:57","slug":"cateteri-vascolari-in-ambito-neonatale-e-pediatrico-limportanza-dei-materiali-nella-riduzione-delle-complicanze-e-nellottimizzazione-delle-cure","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/it\/cateteri-vascolari-in-ambito-neonatale-e-pediatrico-limportanza-dei-materiali-nella-riduzione-delle-complicanze-e-nellottimizzazione-delle-cure\/","title":{"rendered":"Cateteri vascolari in ambito neonatale e pediatrico: l&#8217;Importanza dei materiali nella riduzione delle complicanze e nell&#8217;ottimizzazione delle cure."},"content":{"rendered":"\n<p>Nel complesso contesto delle cure in ambito neonatale, il cateterismo vascolare gioca un ruolo chiave nel garantire infusioni di farmaci, monitoraggio emodinamico e l\u2019efficacia delle cure.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Il setting assistenziale, caratterizzato da una tipologia di paziente estremamente complesso e fragile, impone al clinico una scrupolosa attenzione ai dettagli.<\/p>\n\n\n\n<p>A tal proposito, ogni giorno, nella pratica clinica, si \u00e8 posti di fronte a scelte di vario tipo; una di queste \u00e8 la <strong>corretta individuazione del catetere vascolare<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Il neonato pretermine o affetto da gravi patologie alla nascita, necessita molto spesso di un dispositivo vascolare per la somministrazione di terapie salvavita; i <em>devices<\/em> pi\u00f9 utilizzati sono i <strong>cateteri ombelicali, i cateteri epicutaneo cavali, i CICC e i FICC<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Differente \u00e8 il contesto del paziente pediatrico, dove con vene di calibro superiore a disposizione, \u00e8 possibile utilizzare anche i cateteri PICC (\u22653Fr).<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:43px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-divi-layout\">[et_pb_section fb_built=&#8221;1&#8243; admin_label=&#8221;section&#8221; _builder_version=&#8221;4.16&#8243; global_colors_info=&#8221;{}&#8221;][et_pb_row admin_label=&#8221;row&#8221; _builder_version=&#8221;4.25.0&#8243; background_color=&#8221;gcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62&#8243; 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I poliuretani si dividono in due classi, gli aromatici e gli alfalitici (di ultima generazione con maggior stabilit\u00e0 e morbidezza).<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:28px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p><em><strong>Ma quali sono i vantaggi e gli svantaggi di questi materiali, che ci porteranno a preferire gli uni agli altri? <\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:45px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Il <strong><em><u>silicone,<\/u><\/em><\/strong> grazie alla sua natura, ha diversi <strong>vantaggi<\/strong>:<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>estremamente morbido<\/li>\n\n\n\n<li>biocompatibile<\/li>\n\n\n\n<li>garantisce poca interferenza con i farmaci<\/li>\n\n\n\n<li>grazie alla sua scarsa rugosit\u00e0 limita l\u2019adesione e la conseguente colonizzazione batterica intra ed extraluminare<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:45px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Nonostante le caratteristiche positive, i cateteri in silicone hanno evidenziato diversi<\/strong> limiti e problematiche<sup>1<\/sup>:<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>avendo una compattezza strutturale molto bassa, costringe i fabbricanti a produrre cateteri con ampio spessore della parete del lume; questo comporta un diametro interno ridotto, a parit\u00e0 di diametro esterno, con cateteri prodotti con altri materiali<\/li>\n\n\n\n<li>la morbidezza del silicone favorisce il <em>kinking<\/em> del catetere, influendo negativamente sul corretto funzionamento dello stesso<\/li>\n\n\n\n<li>alta sensibilit\u00e0 verso i solventi<\/li>\n\n\n\n<li>bassa resistenza alle pressioni (circa 40-60 psi)<\/li>\n\n\n\n<li>la denaturazione del materiale nel tempo potrebbe far verificare delle rotture durante la rimozione del catetere<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Le problematiche evidenziate hanno indotto gli utilizzatori a preferire di gran lunga i cateteri in poliuretano, attualmente alla terza generazione. Grazie alla rigidit\u00e0 modulata nel tempo, i cateteri in poliuretano hanno la capacit\u00e0 di ammorbidirsi durante la permanenza nel vaso ematico in risposta alla temperatura corporea, caratteristica, questa, che aumenta notevolmente la biocompatibilit\u00e0 del <em>device<\/em>.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">I cateteri in <strong><em><u>PUR<\/u><\/em><\/strong>, a differenza del silicone garantiscono<sup>2<\/sup>:<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>una maggiore resistenza alla tensione, riducendo cos\u00ec le probabilit\u00e0 di rottura del catetere<\/li>\n\n\n\n<li>resistono, nella maggior parte dei casi, a sollecitazioni pressorie endoluminali (300psi)<\/li>\n\n\n\n<li>permettono di infondere a flussi pi\u00f9 elevati, a parit\u00e0 di ingombro vascolare<\/li>\n\n\n\n<li>un minor spessore parietale a parit\u00e0 di calibro<sup>3<\/sup><\/li>\n\n\n\n<li>minor trauma da decubito endoteliale (fluttuazione nel lume vascolare)<\/li>\n\n\n\n<li>pi\u00f9 rigidit\u00e0 durante l\u2019inserzione<\/li>\n\n\n\n<li>possibilit\u00e0 di utilizzare la colla in cianoacrilato per il fissaggio del catetere, come da ultime linee guida.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large\"><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2024\/05\/MATERI1-scaled.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"724\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2024\/05\/MATERI1-1024x724.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-36844\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2024\/05\/MATERI1-980x693.jpg 980w, https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2024\/05\/MATERI1-480x340.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, 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\/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:29px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Alla base di queste evidenze scientifiche, le ultime raccomandazioni sulla scelta del catetere vascolare GAVeCeLT affermano che <strong>bisognerebbe preferire il poliuretano di ultima generazione al silicone<\/strong>, poich\u00e9 garantisce un\u2019ottimale performance clinica in termini di affidabilit\u00e0 e versatilit\u00e0. &nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:32px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Differenti tipologie di materiali per differenti tipologie di <em>devices<\/em><\/strong><\/h2>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Cateteri ombelicali<\/strong><strong><\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Uno dei dispositivi utilizzati nei primi giorni di vita del prematuro \u00e8 il catetere ombelicale, accesso centrale a breve termine con un ruolo fondamentale nell\u2019assicurare le prime cure al paziente.<\/p>\n\n\n\n<p>La scelta del materiale pi\u00f9 idoneo \u00e8 indispensabile per garantire l\u2019efficacia delle cure nei primi giorni di degenza, a tal proposito, la letteratura internazionale afferma che l\u2019utilizzo dei cateteri ombelicali in <strong>poliuretano<\/strong>, rispetto a quelli in polietilene e polivinile, riduce la colonizzazione batterica<sup>4<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n<p>La ricerca scientifica e l\u2019evoluzione delle tecniche di produzione dei dispositivi medicali ha permesso la commercializzazione di cateteri ombelicali in <strong>poliuretano estrusi con ioni argento<\/strong> (AgION), i quali hanno funzione batteriostatica attraverso tre meccanismi:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Danneggiando la parete cellulare del batterio<\/li>\n\n\n\n<li>Danneggiando i mitocondri batterici<\/li>\n\n\n\n<li>Inibendo la riproduzione batterica<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:32px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-divi-layout\">[et_pb_section fb_built=&#8221;1&#8243; admin_label=&#8221;section&#8221; _builder_version=&#8221;4.16&#8243; global_colors_info=&#8221;{}&#8221;][et_pb_row admin_label=&#8221;row&#8221; _builder_version=&#8221;4.25.0&#8243; background_color=&#8221;gcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62&#8243; background_size=&#8221;initial&#8221; background_position=&#8221;top_left&#8221; background_repeat=&#8221;repeat&#8221; custom_padding=&#8221;55px||55px||true|&#8221; link_option_url=&#8221;https:\/\/campusvygon.com\/it\/cateteri-ombelicali-lotta-contro-le-infezioni-catetere-correlate\/&#8221; link_option_url_new_window=&#8221;on&#8221; box_shadow_style=&#8221;preset1&#8243; box_shadow_blur=&#8221;79px&#8221; box_shadow_spread=&#8221;-28px&#8221; global_colors_info=&#8221;{%22gcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62%22:%91%22background_color%22%93}&#8221;][et_pb_column type=&#8221;4_4&#8243; 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piccole dimensioni (da 1 a 2.7 Fr) posizionati tramite le vene superficiali del neonato.<\/p>\n\n\n\n<p>Diversi studi hanno analizzato la tematica dell\u2019utilizzo del materiale pi\u00f9 appropriato in questi cateteri, e i risultati suggeriscono l\u2019utilizzo del <strong>poliuretano<\/strong> a discapito del silicone.<\/p>\n\n\n\n<p>I cateteri in poliuretano risultano pi\u00f9 resistenti e danno la possibilit\u00e0 di infondere flussi maggiori a parit\u00e0 di diametro; a tal proposito gli studi descrivono <strong>una percentuale pi\u00f9 alta di rotture e stravasi con i cateteri in silicone<\/strong><sup>5<\/sup><strong>.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:26px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Conclusioni <\/strong><\/h2>\n\n\n\n<div style=\"height:13px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-white-color has-text-color has-background has-link-color wp-elements-a6b009b47225782c1b31696d67375aaf\" style=\"background-color:#7ba180\">L&#8217;importanza della scelta del materiale nei cateteri vascolari neonatali \u00e8 indiscutibile.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:13px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>La selezione accurata dei materiali pu\u00f2 contribuire in modo significativo a migliorare la sicurezza e l&#8217;efficacia di tali dispositivi, riducendo al contempo il rischio di complicanze per i pazienti prematuri e critici.<\/p>\n\n\n\n<p>L&#8217;innovazione continua e la ricerca scientifica, concorrer\u00e0 a sviluppare <strong>materiali sempre pi\u00f9 innovativi, migliorando cos\u00ec gli <em>outcomes<\/em> clinici e il benessere dei neonati.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:87px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>BIBLIOGRAFIA:<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Gomes de Souza, N. M., Silveira Rocha, R., Pinheiro Ferreira, R., Bastos da Silveira Reis, C., Souza Bandeira, R. S., &amp; Fa\u00e7anha Melo, A. P. (2021). Comparing the use of silicone and polyurethane Peripherally Inserted Central Catheters in newborns: A retrospective study.&nbsp;<em>Journal of clinical nursing<\/em>,&nbsp;<em>30<\/em>(23-24), 3439\u20133447.<\/li>\n\n\n\n<li>Seckold, T., Walker, S., &amp; Dwyer, T. (2015). A comparison of silicone and polyurethane PICC lines and postinsertion complication rates: a systematic review.&nbsp;<em>The journal of vascular access<\/em>,&nbsp;<em>16<\/em>(3), 167\u2013177<\/li>\n\n\n\n<li>Cateteri in Silicone versus cateteri in Poliuretano \u2013 Relazione 4\u00b0 Congresso Nazionale Gaveped &#8211; Zanaboni<\/li>\n\n\n\n<li>D&#8217;Andrea, V., Prontera, G., Rubortone, S. A., Pezza, L., Pinna, G., Barone, G., Pittiruti, M., &amp; Vento, G. (2022). Umbilical Venous Catheter Update: A Narrative Review Including Ultrasound and Training.&nbsp;<em>Frontiers in pediatrics<\/em>,&nbsp;<em>9<\/em>, 774705.<\/li>\n\n\n\n<li>Smirk, C., Soosay Raj, T., Smith, A. L., &amp; Morris, S. (2009). Neonatal percutaneous central venous lines: fit to burst.&nbsp;<em>Archives of disease in childhood. Fetal and neonatal edition<\/em>,&nbsp;<em>94<\/em>(4), F298\u2013F300.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Nel complesso contesto delle cure in ambito neonatale, il cateterismo vascolare gioca un ruolo chiave nel garantire infusioni di farmaci, monitoraggio emodinamico e l\u2019efficacia delle cure.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Il setting assistenziale, caratterizzato da una tipologia di paziente estremamente complesso e fragile, impone al clinico una scrupolosa attenzione ai dettagli. 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