{"id":14414,"date":"2020-11-26T12:21:44","date_gmt":"2020-11-26T11:21:44","guid":{"rendered":"http:\/\/campusvygon.com\/?p=14414"},"modified":"2022-03-16T15:27:52","modified_gmt":"2022-03-16T14:27:52","slug":"obstruccion-picc-neonatos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/mx\/obstruccion-picc-neonatos\/","title":{"rendered":"\u00bfC\u00f3mo evitar la obstrucci\u00f3n del PICC en neonatos?"},"content":{"rendered":"\n
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DESCARGA EN PDF: EXTRAVASACI\u00d3N, OSBTRUCCI\u00d3N Y ROTURA DEL PICC<\/a><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n
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Los cat\u00e9teres centrales de inserci\u00f3n perif\u00e9rica (PICC) son dispositivos esenciales en la terapia intravenosa de los reci\u00e9n nacidos<\/strong> ingresados en las Unidades de Cuidados Neonatales<\/p>\n\n\n\n

A pesar de sus m\u00faltiples beneficios, el empleo de estos cat\u00e9teres en la poblaci\u00f3n neonatal se considera un procedimiento complejo que requiere de la aplicaci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas<\/a> y directrices para prevenir las complicaciones relacionadas con su inserci\u00f3n y mantenimiento<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

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Una revoluci\u00f3n en la atenci\u00f3n y seguridad del paciente neonatal<\/p>[\/et_pb_blurb][et_pb_button button_url=\u00bbhttps:\/\/grupohumana.com.mx\/neonatologia\/\u00bb url_new_window=\u00bbon\u00bb button_text=\u00bbM\u00e1s informaci\u00f3n\u00bb button_alignment=\u00bbright\u00bb button_alignment_tablet=\u00bbleft\u00bb button_alignment_phone=\u00bbleft\u00bb button_alignment_last_edited=\u00bbon|tablet\u00bb _builder_version=\u00bb4.14.8″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb custom_button=\u00bbon\u00bb button_text_color=\u00bb#FFFFFF\u00bb button_bg_color=\u00bbgcid-bed58c79-cd4b-4799-9e4d-ddebf02b0f22″ button_border_radius=\u00bb10px\u00bb custom_margin=\u00bb|22px||22px|false|true\u00bb custom_margin_tablet=\u00bb|17px||17px|false|true\u00bb custom_margin_phone=\u00bb|17px||17px|false|true\u00bb custom_margin_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb hover_enabled=\u00bb0″ button_text_color_tablet=\u00bb#FFFFFF\u00bb button_text_color_phone=\u00bb#FFFFFF\u00bb button_text_color_last_edited=\u00bbon|desktop\u00bb global_colors_info=\u00bb{%22gcid-bed58c79-cd4b-4799-9e4d-ddebf02b0f22%22:%91%22button_bg_color%22,%22button_text_color__hover%22%93,%22gcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62%22:%91%22button_bg_color__hover%22%93}\u00bb button_bg_color__hover_enabled=\u00bbon|desktop\u00bb button_bg_color__hover=\u00bb#f9f7f7″ button_bg_enable_color__hover=\u00bbon\u00bb button_text_color__hover_enabled=\u00bbon|desktop\u00bb button_text_color__hover=\u00bb#7ba081″ sticky_enabled=\u00bb0″][\/et_pb_button][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/div>\n\n\n\n

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La obstrucci\u00f3n del cat\u00e9ter<\/strong> es una de las complicaciones m\u00e1s habituales<\/strong> en este tipo de dispositivos. A pesar de ello, la bibliograf\u00eda encontrada, en pacientes neonatales, muestra datos muy diversos respecto a la incidencia de este problema. Esto se podr\u00eda explicar por la heterogeneidad de la poblaci\u00f3n estudiada, la diversidad de los dispositivos empleados, la pluralidad de criterios para definir el significado de obstrucci\u00f3n\u20261<\/sup><\/p>\n\n\n\n

Todo ello pone de relevancia la importancia de indagar m\u00e1s sobre esta complicaci\u00f3n, conocer cu\u00e1les son los factores que la provocan y c\u00f3mo llevar a cabo un correcto manejo de esta.<\/p>\n\n\n\n

FACTORES QUE FAVORECEN LA OBSTRUCCI\u00d3N<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

La obstrucci\u00f3n es un problema mec\u00e1nico del dispositivo por el que se impide o limita la administraci\u00f3n de fluidos o aspiraci\u00f3n de sangre2<\/sup>. La oclusi\u00f3n puede darse de manera parcial, es decir, cuando el cat\u00e9ter permite ser purgado, pero impide la aspiraci\u00f3n de sangre; o bien, total cuando el dispositivo queda inutilizado en su funci\u00f3n3<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Los estudios indican que la mayor\u00eda de las obstrucciones est\u00e1n relacionados con problemas tromb\u00f3ticos<\/strong>, pero tambi\u00e9n hay caso en los que no ocurre de este modo.<\/p>\n\n\n\n

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Obstrucciones tromb\u00f3ticas<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

Este tipo de obstrucciones puede tener or\u00edgenes distintos. Pueden estar provocadas por la generaci\u00f3n de una cubierta de fibrina o formaci\u00f3n de co\u00e1gulos<\/strong> dentro y fuera de la luz del cat\u00e9ter, pueden deberse a una trombosis venosa como consecuencia de una lesi\u00f3n en la pared<\/strong> de la vena, o bien, puede estar relacionadas son las propias caracter\u00edsticas (comportamiento reol\u00f3gico) de la infusi\u00f3n1,2,3<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Esta \u00faltima causa se considera un punto cr\u00edtico de la obstrucci\u00f3n.  Los PICCs pueden ocluirse con mayor facilidad ante bajos flujos o flujos venosos insuficiente<\/strong>. Este factor cobra especial relevancia en la administraci\u00f3n de Nutriciones Parenterales o paso de sangre, debido a la viscosidad de ambas sustancias. La ley de Poiseulle<\/a> nos ayuda a entender este comportamiento de los fluidos1,3<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

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\u00bfC\u00f3mo actuar ante el riesgo de rotura del PICC?<\/a><\/p>\n

Extravasaci\u00f3n en neonatos: protocolo de actuaci\u00f3n y prevenci\u00f3n<\/a><\/p>\n

Infecciones relacionadas con el cat\u00e9ter en neonatos<\/a><\/p>\n

10 complicaciones del PICC neonatal y c\u00f3mo prevenirlas<\/a><\/p>[\/et_pb_blurb][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/div>\n\n\n\n

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Las problem\u00e1ticas enunciadas est\u00e1n relacionadas con una t\u00e9cnica de lavado inadecuada del cat\u00e9ter<\/strong> que incapacita la creaci\u00f3n de presi\u00f3n positiva dentro de la luz del dispositivo o, bien, a una purga ineficiente antes y despu\u00e9s de la administraci\u00f3n de f\u00e1rmacos<\/strong> a trav\u00e9s de la v\u00eda2<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

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\"Factores<\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n
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Obstrucciones no tromb\u00f3ticas<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

La oclusi\u00f3n por motivos no tromb\u00f3ticos puede darse por desequilibrios en minerales precipitados<\/strong>4<\/sup>. Los l\u00edquidos administrados pueden interactuar entre ellos, reaccionando y generando sustancia que se precipitan. Este tipo de problem\u00e1tica suele estar relacionado en la infusi\u00f3n de sodio, calcio u otras fuentes de fosfatos que presentan una alta capacidad reactora<\/strong> cuando entran en contacto con sustancia como el cloro o los amino\u00e1cidos de la nutrici\u00f3n parenteral<\/strong> 1,3<\/sup><\/p>\n\n\n\n

Diferentes estudios apuntan a que la obstrucci\u00f3n ocurre con mayor frecuencia en cat\u00e9teres peque\u00f1os por su di\u00e1metro y resistencia<\/strong>. Adem\u00e1s, la incidencia de esta problem\u00e1tica tiende a aumentar cuanto mayor es el tiempo de permanencia<\/strong> en el que un RN tiene colocado el cat\u00e9ter PICC1,3,5,6<\/sup><\/p>\n\n\n\n

Por otro lado, cabe destacar que este tipo de dispositivos recorren una larga distancia entre el punto de inserci\u00f3n y el lugar donde se aloja la punta del cat\u00e9ter. Por ese motivo, resulta esencial controlar<\/strong> factores como la posici\u00f3n del RN<\/strong>, para evitar posibles obstrucciones relacionadas con dobleces o retorcimientos del cat\u00e9ter<\/strong>1,3,4<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Otro de los motivos por los cuales podemos observar obstrucciones es las v\u00edas empleadas en neonatos est\u00e1 provocado por el reflujo de sangre en el cat\u00e9ter en el momento de la desconexi\u00f3n de la jeringa<\/strong>. Este inconveniente podr\u00eda prevenirse <\/strong>f\u00e1cilmente con el empleo de un dispositivo de desplazamiento neutro<\/strong><\/a> o <\/strong>un sistema antirreflujo y neutro<\/strong><\/a>7,8<\/sup>.  En neonatos, cobra, si cabe, m\u00e1s importancia el uso de estos conectores debido a la alta sensibilidad y complicaciones que pueden derivarse de la sobrecarga de volumen<\/strong>9<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Las obstrucciones no tromb\u00f3ticas, tambi\u00e9n pueden deberse a una infecci\u00f3n provocada por hongos <\/strong>vinculada con la facilidad de la colonizaci\u00f3n cut\u00e1nea durante los primeros a\u00f1os de vida de RN y el empleo de una escasa o incorrecta t\u00e9cnica as\u00e9ptica en el manejo del cat\u00e9ter<\/strong>1,3,5.<\/em><\/sup><\/p>\n\n\n\n

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\u00bfC\u00d3MO DETECTAR LA OBSTRUCCI\u00d3N?3<\/sup><\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Existen diversos signos que nos pueden ayudar a identificar si se ha producido una obstrucci\u00f3n en el cat\u00e9ter:<\/p>\n\n\n\n