{"id":33986,"date":"2023-03-30T10:10:16","date_gmt":"2023-03-30T08:10:16","guid":{"rendered":"https:\/\/campusvygon.com\/mx\/?p=33986"},"modified":"2023-04-18T17:02:42","modified_gmt":"2023-04-18T15:02:42","slug":"midline-en-neonatos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/mx\/midline-en-neonatos\/","title":{"rendered":"7 beneficios en el uso de midline en neonatos"},"content":{"rendered":"\n<p>En general, en cuidados intermedios o en neonatolog\u00eda se suele optar por los cat\u00e9teres cortos perif\u00e9ricos para la infusi\u00f3n de f\u00e1rmacos o soluciones.\u00a0Pero\u2026 <strong><em>\u00bfEs este el dispositivo m\u00e1s adecuado?, \u00bfson los mini-midline una opci\u00f3n?<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">\u00bfQu\u00e9 encontrar\u00e1s en este art\u00edculo?<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Cat\u00e9ter corto perif\u00e9rico neonatal<\/li>\n\n\n\n<li>Limitaciones del cat\u00e9ter corto perif\u00e9rico<\/li>\n\n\n\n<li>Midline<\/li>\n\n\n\n<li>Midline vs cat\u00e9ter corto<\/li>\n\n\n\n<li>Midline vs PICC<\/li>\n\n\n\n<li>7 Beneficios en el uso de midline en neonatos<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>\u00bfQuieres saber m\u00e1s sobre los distintos dispositivos de acceso venoso en neonatos? Permanece en esta p\u00e1gina y lee la entrada completa.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:49px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<div style=\"height:49px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Las <strong>enfermeras de las unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN)<\/strong> tienen un papel fundamental en la recuperaci\u00f3n de estos pacientes.<\/p>\n\n\n\n<p>Uno de los procedimientos m\u00e1s habituales en el servicio es la inserci\u00f3n de v\u00edas perif\u00e9ricas. El peque\u00f1o tama\u00f1o de las venas de los neonatos convierte el procedimiento en todo un reto que requiere una alta capacitaci\u00f3n y habilidad.<\/p>\n\n\n\n<p>En general, en cuidados intermedios o en neonatolog\u00eda se suele optar por los cat\u00e9teres cortos perif\u00e9ricos para la infusi\u00f3n de f\u00e1rmacos o soluciones.&nbsp;Pero\u2026 <strong><em>\u00bfEs este el dispositivo m\u00e1s adecuado?, \u00bfson los mini-midline una opci\u00f3n?<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Cat\u00e9ter corto perif\u00e9rico neonatal<\/strong><strong><\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>El cat\u00e9ter corto es el Dispositivo de Acceso Venoso (DAV) m\u00e1s habitual. Al ser un recurso tan extendido, su t\u00e9cnica es muy conocida por enfermer\u00eda.<\/p>\n\n\n\n<p>En neonatolog\u00eda, el cat\u00e9ter de <strong>24G <\/strong>(amarillo) es probablemente el m\u00e1s utilizado. Principalmente, se inserta en <strong>venas visibles<\/strong> (con torniquete) y <strong>distales<\/strong> para evitar la punci\u00f3n de un trayecto venoso m\u00e1s proximal que se pueda necesitar posteriormente. Una de sus ventajas es que permite la <strong>canalizaci\u00f3n de venas de calibre muy peque\u00f1o<\/strong> y la <strong>obtenci\u00f3n r\u00e1pida de una v\u00eda<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Limitaciones del cat\u00e9ter corto perif\u00e9rico<\/h3>\n\n\n\n<p>Las limitaciones del cat\u00e9ter corto perif\u00e9rico&nbsp;hacen <strong>que no pueda usarse para una terapia de m\u00e1s de 3 d\u00edas<\/strong><a><\/a>, las razones son:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>T\u00e9cnica invasiva<\/strong>: hurgar para no perder la vena es una pr\u00e1ctica com\u00fan, la transfixi\u00f3n en neonatos es una incidencia muy frecuente.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Material del cat\u00e9ter<\/strong>: r\u00edgido y con biocompatibilidad\/resistencia qu\u00edmica limitadas.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Calibre de las venas<\/strong>: en un neonato el di\u00e1metro de las venas siempre es limitante, pero cuanto m\u00e1s distales, menos flujo hay, m\u00e1s espacio ocupa el cat\u00e9ter y m\u00e1s riesgo de complicaciones.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Todas estas razones contribuyen a un mayor n\u00famero de complicaciones:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Hematoma.<\/strong><strong><\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Flebitis.<\/strong><strong><\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Extravasaci\u00f3n.<\/strong><strong><\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Fallo de la perfusi\u00f3n.<\/strong><strong><\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Multipunci\u00f3n.<\/strong><strong><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Midline<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Para hacer frente a las limitaciones del cat\u00e9ter corto perif\u00e9rico y evitar la multipunci\u00f3n y, por consiguiente, <strong>prevenir el agotamiento del capital venoso del ni\u00f1o<\/strong>, es imprescindible tener en cuenta otras alternativas ya que la recuperaci\u00f3n de venas muy castigadas es dif\u00edcil.<\/p>\n\n\n\n<p>El mini-midline es un cat\u00e9ter de <strong>4 a 6cm<\/strong>, que se inserta preferentemente en el brazo, en <strong>venas profundas<\/strong> como la bas\u00edlica, cef\u00e1lica o braquial y cuya <strong>punta<\/strong> queda en el <strong>tramo venoso que va desde la vena axilar a la vena subclavia<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Si no hay otras alternativas, otro de los accesos puede ser a trav\u00e9s de las venas del antebrazo, siempre valorando el riesgo de flebitis y sin olvidar que <strong>el cat\u00e9ter no puede ocupar m\u00e1s de 1\/3 de la luz de la vena<\/strong>. En caso de optar por este acceso, se puede utilizar un cat\u00e9ter m\u00e1s largo para que la extremidad pueda alcanzar la zona axilar.<\/p>\n\n\n\n<p>El material es el <strong>poliuretano (PUR) <\/strong>y permite un uso de <strong>hasta 4 semanas<\/strong>. Es conocido por su <strong>alta biocompatibilidad con la \u00edntima venosa y excelente resistencia qu\u00edmica<\/strong>, convirti\u00e9ndose en un dispositivo especialmente interesante para la <strong>antibioterapia<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Midline vs cat\u00e9ter corto<\/h3>\n\n\n\n<p>El midline con respecto al cat\u00e9ter corto, nos permite <strong>reducir la probabilidad de que se produzca flebitis u obstrucci\u00f3n<\/strong>, esto se debe a las caracter\u00edsticas de las venas en las que se inserta el dispositivo:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Vasos de mayor calibre<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Ocupa un menor espacio el cat\u00e9ter en la vena<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Flujo mayor comparando con las venas del antebrazo<\/strong>.&nbsp;Estos vasos profundos permiten tambi\u00e9n mejorar la prevenci\u00f3n de las infecciones al alejar, aunque sea m\u00ednimamente, el punto de inserci\u00f3n del punto de entrada en vena.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Midline vs PICC<\/h3>\n\n\n\n<p>Tras la implantaci\u00f3n de cualquier cat\u00e9ter central se recomienda <strong>comprobar su correcta implantaci\u00f3n a trav\u00e9s de placa<\/strong>. No obstante, la <strong>irradiaci\u00f3n<\/strong> es un riesgo, principalmente en neonatos y reci\u00e9n nacidos de bajo peso.<\/p>\n\n\n\n<p>Con el midline, al no tratarse de un acceso central <strong>este riesgo se evita<\/strong>.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>7 Beneficios en el uso de midline en neonatos<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Para poder seleccionar el dispositivo ideal para nuestro paciente, tendremos que valorar su <strong>capital venoso<\/strong>, la <strong>duraci\u00f3n del tratamiento<\/strong>, as\u00ed como la <strong>osmolaridad<\/strong> y el <strong>pH del f\u00e1rmaco<\/strong> que se va a administrar.<\/p>\n\n\n\n<p>De esta manera se puede adecuar el acceso venoso a las necesidades del paciente, buscando siempre la <strong>menor invasividad posible<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>El cat\u00e9ter mini-midline en la unidad es un buen aliado en el manejo de la <strong>sepsis<\/strong>, y en aquellos pacientes que necesitan <strong>esquema de antibi\u00f3tico mayor a 3 d\u00edas<\/strong>. As\u00ed como para aquellos que <strong>no precisan de un abordaje central y llevar\u00e1n un tratamiento con osmolaridades altas<\/strong>.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Cuando nos encontramos con un paciente con <strong>s\u00edfilis, neumon\u00eda in \u00fatero o cuyo acceso es dif\u00edcil<\/strong>, el cat\u00e9ter midline es la primera opci\u00f3n. Siempre teniendo en cuenta las <strong>osmalaridades<\/strong> y el <strong>tiempo de estancia<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Entre los beneficios que aporta uso de midline en neonatos encontramos:<\/strong><strong><\/strong><\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Permite la administraci\u00f3n de hemoderivados, y en algunos casos tomas de muestras iniciales (hemocultivo, gases venosos y ex\u00e1menes generales) e inicio del primer esquema de antibi\u00f3tico.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Tiempo de permanencia mayor a tres d\u00edas<\/strong>, incluso hasta 10, reduciendo el recambio de v\u00edas perif\u00e9ricas hasta 3 veces.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>A<\/strong>bordaje menos invasivo y con menor grado de complicaciones. Adem\u00e1s, su implantaci\u00f3n es r\u00e1pida y segura.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>No necesita un control radiol\u00f3gico, dado que la punta no se aloja a nivel central (vena cava superior), evitando el riesgo de irradiaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Este dispositivo, colocado por el personal de enfermer\u00eda a cargo del departamento de cl\u00ednicas de cat\u00e9ter, mismo que vigila y mantiene los dispositivos en optimas condiciones, presenta una serie de ventajas frente a otros dispositivos. No obstante, siempre deberemos valorar las caracter\u00edsticas individuales del paciente y de su tratamiento para poder elegir el cat\u00e9ter que mejor se adapte.<\/p>\n\n\n\n<p>Si est\u00e1s interesado en conocer m\u00e1s sobre t\u00e9cnicas y procedimientos sanitarios en neonatolog\u00eda, <a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/mx\/neonatologia\/\"><strong>visita nuestro blog<\/strong><\/a>.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><strong><\/strong><\/h2>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\" type=\"1\" start=\"1\">\n<li>Bettersafercarevic.gov.au. n.d.&nbsp;<em>Peripheral Intravenous (IV) Catheter Insertion For Neonates | Better Safer Care<\/em>. Disponible en: &lt;<a href=\"https:\/\/www.bettersafercare.vic.gov.au\/resources\/clinical-guidance\/maternity-and-newborn-clinical-network\/peripheral-intravenous-iv-catheter-insertion-for-neonates\">https:\/\/www.bettersafercare.vic.gov.au\/resources\/clinical-guidance\/maternity-and-newborn-clinical-network\/peripheral-intravenous-iv-catheter-insertion-for-neonates<\/a>&gt; .<\/li>\n\n\n\n<li>E, L., R, C., LP, B. and BR, S., 1996.&nbsp;<em>Use Of Midline Catheters In Low Birth Weight Infants<\/em>. PubMed. Disponible: &lt;<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/8817432\/\">https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/8817432\/<\/a>&gt; .<\/li>\n\n\n\n<li>S\u00e1nchez, C., Garc\u00eda, A., G\u00f3mez, M., Quintana, F., G\u00f3nzalez, M. and Cardo, L., n.d.&nbsp;<em>Protocolo De Canalizaci\u00f3n, Uso Y Mantenimiento Del Cat\u00e9ter Venoso Perif\u00e9rico En Pediatr\u00eda<\/em>. Disponible: &lt;<a href=\"https:\/\/www.chospab.es\/publicaciones\/protocolosEnfermeria\/documentos\/3c6600ba30436065afe66fdf11f76a15.pdf\">https:\/\/www.chospab.es\/publicaciones\/protocolosEnfermeria\/documentos\/3c6600ba30436065afe66fdf11f76a15.pdf<\/a>&gt; .<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>En general, en cuidados intermedios o en neonatolog\u00eda se suele optar por los cat\u00e9teres cortos perif\u00e9ricos para la infusi\u00f3n de f\u00e1rmacos o soluciones.\u00a0Pero\u2026 \u00bfEs este el dispositivo m\u00e1s adecuado?, \u00bfson los mini-midline una opci\u00f3n? \u00bfQu\u00e9 encontrar\u00e1s en este art\u00edculo? \u00bfQuieres saber m\u00e1s sobre los distintos dispositivos de acceso venoso en neonatos? 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