{"id":9821,"date":"2020-07-10T12:05:24","date_gmt":"2020-07-10T10:05:24","guid":{"rendered":"http:\/\/campusvygon.com\/?p=9821"},"modified":"2022-03-01T16:41:15","modified_gmt":"2022-03-01T15:41:15","slug":"el-midline-medioclavicular-la-experiencia-de-un-equipo-de-terapia-intravenosa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/mx\/el-midline-medioclavicular-la-experiencia-de-un-equipo-de-terapia-intravenosa\/","title":{"rendered":"El midline medioclavicular: la experiencia de un equipo de terapia intravenosa"},"content":{"rendered":"\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-content-justification-center is-layout-flex wp-container-core-buttons-is-layout-16018d1d wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button is-style-outline is-style-outline--1\"><a class=\"wp-block-button__link\" href=\"https:\/\/campusvygon.com\/mx\/ebook-el-cateter-de-linea-media-nociones-basicas-sobre-indicaciones-y-tecnicas\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Descarga el Ebook \u00abEl cat\u00e9ter midline: nociones b\u00e1sicos sobre t\u00e9cnicas y procedimientos\u00bb<\/a><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Vicky Armenteros supervisora del Equipo de Terapia Intravenosa (ETI) del complejo hospitalario OSI Araba y experta en accesos vasculares nos habla de sus a\u00f1os de experiencia con este tipo de cat\u00e9ter y de los resultados obtenidos.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"Uso del midline medioclavicular: la experiencia de un equipo de terapia intravenosa\" width=\"1080\" height=\"608\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/tld84ncN6Dc?feature=oembed\"  allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Desde su creaci\u00f3n en el 2012, el ETI ha ido creciendo hasta alcanzar en el a\u00f1o 2019, m\u00e1s de 2600 Dispositivos de Acceso Vascular (DAV) implantados. Hoy en d\u00eda dando servicio a todo el complejo hospitalario, colocan PICCs, l\u00edneas medias y cat\u00e9teres cortos.<\/p>\n\n\n\n<p>El tipo de l\u00edneas medias insertadas son las siguientes:<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Mini-midline<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Cat\u00e9ter perif\u00e9rico largo de poliuretano<\/li><li>Calibre :18 G<\/li><li>Longitud :10 cm<\/li><li>T\u00e9cnica de inserci\u00f3n: Seldinger directa o mediante dispositivo integrado todo en uno<\/li><li>Ubicaci\u00f3n punta de cat\u00e9ter en trayecto braquial de vena axilar.<\/li><li>&nbsp;Duraci\u00f3n: 1 mes<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Midline medioclavicular<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Cat\u00e9ter perif\u00e9rico largo de poliuretano de 3\u00aa generaci\u00f3n<\/li><li>Calibre 4 Fr<\/li><li>Longitud: 20 \u2013 30 cm<\/li><li>T\u00e9cnica de inserci\u00f3n: Seldinger modificada\/directa<\/li><li>Ubicaci\u00f3n de punta de cat\u00e9ter en vena tramo tor\u00e1cico axilar o subclavia<\/li><li>Duraci\u00f3n: Meses<\/li><\/ul>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/nutriline.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-9825\" width=\"343\" height=\"257\"\/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\"><em>Nutriline (Vygon)<\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>El midline medioclavicular es un gran aliado en pacientes DIVA (Difficult Insertion Vascular Access).<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/2-1.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-9827\" width=\"595\" height=\"220\"\/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p>\u201cLa gran ventaja del midline medioclavicular es que alcanza una vena de gran calibre, lo cual permite que la medicaci\u00f3n fluya con m\u00e1s velocidad y que las extracciones de sangre sean m\u00e1s f\u00e1ciles\u201d<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/3.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-9828\" width=\"307\" height=\"280\"\/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"resultados-clinicos-sobre-la-linea-medioclavicular\">RESULTADOS CL\u00cdNICOS SOBRE LA L\u00cdNEA MEDIOCLAVICULAR<\/h3>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"porcentaje-de-exito\">Porcentaje de \u00e9xito<\/h4>\n\n\n\n<p>A trav\u00e9s de su estudio observacional de m\u00e1s de 3 a\u00f1os y cuya muestra es de m\u00e1s de 2800 cat\u00e9teres, los resultados fueron muy positivos:<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p>\u201cEl porcentaje de \u00e9xito respecto a la inserci\u00f3n es de 99,3% y se ha realizado en una sola punci\u00f3n en el 92,7% de los casos. Hay que tener en cuenta que el porcentaje de pacientes DIVA en nuestra \u00e1rea es del 73,7%.<\/p><p>Contemplando el cat\u00e9ter en toda su duraci\u00f3n, su \u00e9xito fue del 83,2%.\u201d\u201d<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"indicaciones\">Indicaciones<\/h4>\n\n\n\n<p>Un dato muy interesante sobre este estudio es que refleja para qu\u00e9 tipo de tratamiento se coloca la l\u00ednea medioclavicular:<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p>\u201cDentro de las indicaciones para la inserci\u00f3n del midline medioclavicular, la antibioterapia fue el tratamiento administrado en la inmensa mayor\u00eda de los pacientes y dentro de todos los tratamientos infundidos, los f\u00e1rmacos irritantes representan el 49,3%\u201d.<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>La experiencia de Vicky y del ETI de OSI Araba es especialmente interesante ya que han sido pioneros en el uso del midline medioclavicular para tratamientos irritantes, la Amikacina y Vancomicina entre otros. Este tema es controvertido porque las gu\u00edas internacionales son claras al respecto: los f\u00e1rmacos irritantes tienen que ir por v\u00eda central. Sin embargo, los resultados del estudio llevado por el ETI, tambi\u00e9n demuestran que esta indicaci\u00f3n es v\u00e1lida ya que el porcentaje de trombosis y bacteriemia es &lt;1%.<\/p>\n\n\n\n<p>Hay que aplicar esta indicaci\u00f3n con cautela, ya que no existe suficiente perspectiva a nivel internacional. Sin embargo, son varios los ETIs en Espa\u00f1a que usan la l\u00ednea medioclavicular para ello y con buenos resultados. Adem\u00e1s, el estudio americano Caparas del 2017, sobre la infusi\u00f3n de Vancomicina a trav\u00e9s de una l\u00ednea media, ha puesto definitivamente este tipo de indicaci\u00f3n en el escenario mundial, lo cual abri\u00f3 la puerta para investigar m\u00e1s al respecto.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"complicaciones\">Complicaciones<\/h4>\n\n\n\n<p>Las retiradas inesperadas representan el 16,8% y como excelente resultado est\u00e1 la tasa de complicaciones: para una media de 21 d\u00edas de duraci\u00f3n por cat\u00e9ter, no hubo incidencias de infiltraci\u00f3n ni de flebitis y los casos de trombosis y bacteriemia fueron muy pocos.<\/p>\n\n\n\n<p>Las complicaciones m\u00e1s recurrentes fueron la retirada accidental (6,1%) y la obstrucci\u00f3n (2,5%).<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p>\u201cLa obstrucci\u00f3n se puede prevenir con un protocolo claro de lavados y sellados con suero salino (recomendado por las gu\u00edas internacionales), es donde la formaci\u00f3n a los equipos que manipulan el cat\u00e9ter es fundamental\u201d.<\/p><p>\u201cRespecto a la retirada accidental, es importante asegurarse de la correcta fijaci\u00f3n del DAV, usando adhesivos y en el mejor caso posible sistemas de anclaje subcut\u00e1neo\u201d.<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"comparacion-con-otros-tipos-de-cateteres\">COMPARACI\u00d3N CON OTROS TIPOS DE CAT\u00c9TERES<\/h4>\n\n\n\n<p>Seg\u00fan su experiencia, comparado con el mini-midline y el PICC, cabe destacar que la l\u00ednea media subclavia es el DAV con mejor tasa de \u00e9xito.<\/p>\n\n\n\n<p>La tasa de trombosis de este cat\u00e9ter es la m\u00e1s baja de las 3 categor\u00edas mencionadas e incluso m\u00e1s baja que lo comentado en la literatura.<\/p>\n\n\n\n<p>Vicky indica que en el estudio:<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p>\u201cNo se encontr\u00f3 relaci\u00f3n estad\u00edsticamente significativa entre uso de irritantes y con trombosis sintom\u00e1tica.\u201d<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p><strong>Si quieres saber m\u00e1s sobre este tema, no dudes en hacer un comentario abajo e intentaremos ayudarte.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Tranquil@, esto NO es una lista de SPAM.&nbsp;&nbsp;<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Bibliograf\u00eda<\/h3>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\"><li>Experiencia en la utilizaci\u00f3n del cat\u00e9ter venoso medioclavicular insertado por enfermeras expertas en el acceso vascular, ETI del complejo OSI Araba, 2019<\/li><li>Vancomycin Administration Through a Novel Midline Catheter: Summary of a 5-Year, 1086-Patient Experience in an Urban Community Hospital,&nbsp; Jona V. Caparas, MSN, RN, CRNI, VA-BC Hwei-San Hung, RNC, VA-BC, New York Presbyterian Queens, Flushing, NY, Journal of the Association of Vascular Access, 2017<\/li><li>Uso de cat\u00e9teres venosos de l\u00ednea media en pacientes&nbsp; hospitalizados&nbsp;&nbsp;N.&nbsp;Fortes,&nbsp;JM Fern\u00e1ndez,&nbsp;C.&nbsp;Cruzado,&nbsp;S.&nbsp;Garc\u00eda&nbsp;\u2013&nbsp;Hospital Virgen de la Victoria, M\u00e1laga&nbsp;Enfermer\u00eda global n\u00ba56 octubre 2019&nbsp;<\/li><li>Programa Flebitis 0<\/li><li>Manual&nbsp;GAVeCeLT&nbsp;sobre PICC y&nbsp;Midline&nbsp;2017&nbsp;<\/li><li>Infusion Therapy Standards of Practice&nbsp;\u2013 INS 2016&nbsp;<\/li><\/ol>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">te puede interesar<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/farmacos-vesicantes-a-traves-de-una-linea-media\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">F\u00c1RMACOS VESICANTES A TRAV\u00c9S DE UNA L\u00cdNEA MEDIA<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/mini-midline-linea-media\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">MINI-MIDLINE Y L\u00cdNEA MEDIA: QU\u00c9 SON<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/el-cateter-de-linea-media-indicaciones-y-cuidados\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">EL CAT\u00c9TER DE L\u00cdNEA MEDIA INDICACIONES Y CUIDADOS<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/tecnicas-seldinger-clasica-y-modificada-que-diferencias-existen\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">T\u00c9CNICAS SELDINGER CL\u00c1SICA Y MODIFICADA: \u00bfQU\u00c9 DIFERENCIAS EXISTEN?<\/a><\/li><\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Vicky Armenteros supervisora del Equipo de Terapia Intravenosa (ETI) del complejo hospitalario OSI Araba y experta en accesos vasculares nos habla de sus a\u00f1os de experiencia con este tipo de cat\u00e9ter y de los resultados obtenidos. 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