{"id":227,"date":"2026-05-06T11:15:22","date_gmt":"2026-05-06T11:15:22","guid":{"rendered":"https:\/\/campusvygon.com\/pt\/?p=227"},"modified":"2026-05-18T11:07:05","modified_gmt":"2026-05-18T11:07:05","slug":"evitar-ressonancia-na-forma-de-onda-da-pressao-arterial","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/pt\/evitar-ressonancia-na-forma-de-onda-da-pressao-arterial\/","title":{"rendered":"4 ferramentas para evitar a resson\u00e2ncia na forma de onda da press\u00e3o arterial"},"content":{"rendered":"\n<p>A resson\u00e2ncia na forma de onda da press\u00e3o arterial ocorre em <strong>30,7%<\/strong> dos casos e, quando est\u00e1 presente, conduz a leituras incorretas que podem comprometer a tomada de decis\u00e3o cl\u00ednica.<\/p>\n\n\n\n<p>A monitoriza\u00e7\u00e3o hemodin\u00e2mica \u00e9 uma ferramenta essencial em doentes cr\u00edticos, mas\u2026 O que acontece quando a forma de onda da press\u00e3o arterial apresenta artefactos?<\/p>\n\n\n\n<p>Uma forma de onda amortecida ou ressonante conduzir\u00e1 a uma leitura incorreta da press\u00e3o arterial e, se basearmos as nossas decis\u00f5es nela, estas n\u00e3o ser\u00e3o as mais precisas. Neste artigo veremos chaves e ferramentas para evitar que a nossa forma de onda da press\u00e3o arterial seja ressonante e, assim, conhecer o estado hemodin\u00e2mico do nosso doente e aplicar um tratamento \u00f3timo e individualizado.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-rank-math-toc-block\" id=\"rank-math-toc\"><h2>Tabela de Conte\u00fados<\/h2><nav><ul><li class=\"\"><a href=\"#forma-de-onda-da-pressao-arterial\">Forma de onda da press\u00e3o arterial<\/a><\/li><li class=\"\"><a href=\"#o-que-e-a-ressonancia\">O que \u00e9 a resson\u00e2ncia?<\/a><\/li><li class=\"\"><a href=\"#a-forma-de-onda-da-pressao-arterial-e-ressonante\">A forma de onda da press\u00e3o arterial \u00e9 ressonante?<\/a><\/li><li class=\"\"><a href=\"#4-chaves-para-evitar-fenomenos-de-ressonancia\">4 chaves para evitar fen\u00f3menos de resson\u00e2ncia<\/a><ul><li class=\"\"><a href=\"#1-cateter-arterial-adequado\">1. Cateter Arterial adequado<\/a><\/li><li class=\"\"><a href=\"#2-colocacao-do-cateter\">2. Coloca\u00e7\u00e3o do Cateter<\/a><\/li><li class=\"\"><a href=\"#3-transdutor-de-boa-qualidade-adequado-ao-doente\">3. Transdutor de boa qualidade adequado ao Doente<\/a><\/li><li class=\"\"><a href=\"#4-otimizacao-do-amortecimento\">4. Otimiza\u00e7\u00e3o do amortecimento<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class=\"\"><a href=\"#bibliografia\">Bibliografia<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:45px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"forma-de-onda-da-pressao-arterial\">Forma de onda da press\u00e3o arterial<\/h2>\n\n\n\n<p>A onda de press\u00e3o arterial \u00e9 consequ\u00eancia da intera\u00e7\u00e3o entre o volume sist\u00f3lico, o volume de eje\u00e7\u00e3o do ventr\u00edculo esquerdo e as caracter\u00edsticas f\u00edsicas do sistema cardiovascular em cada batimento.<\/p>\n\n\n\n<p>\u00c9 uma onda mec\u00e2nica, semelhante ao som, e portanto apenas se transmite atrav\u00e9s de meios f\u00edsicos. \u00c9 cil\u00edndrica na sua forma, tem origem no cora\u00e7\u00e3o e viaja numa frente de onda atrav\u00e9s das art\u00e9rias at\u00e9 atingir as arter\u00edolas. Esta onda passa atrav\u00e9s de um meio viscoso, o sangue, e depois atrav\u00e9s de um meio muito menos viscoso, o soro, at\u00e9 ao transdutor.<\/p>\n\n\n\n<p>Ap\u00f3s aplica\u00e7\u00e3o de um algoritmo do M\u00e9todo Pulse Contour \u00e0 morfologia da forma de onda da press\u00e3o arterial, \u00e9 poss\u00edvel obter informa\u00e7\u00e3o que permite aos cl\u00ednicos analisar o estado cardiovascular dos doentes.<\/p>\n\n\n\n<p>Para identificar artefactos na forma de onda da press\u00e3o arterial, \u00e9 essencial conhecer a sua forma e as suas partes. Em maior ou menor grau, toda a forma de onda da press\u00e3o arterial deve constar de 6 pontos:<\/p>\n\n\n\n<ol start=\"1\" class=\"wp-block-list\">\n<li>Subida sist\u00f3lica<\/li>\n\n\n\n<li>Press\u00e3o sist\u00f3lica<\/li>\n\n\n\n<li>Queda sist\u00f3lica<\/li>\n\n\n\n<li>Entalhe dicr\u00f3tico &#8211; uma das partes mais importantes, pois representa o fecho da v\u00e1lvula a\u00f3rtica e divide o ciclo card\u00edaco entre s\u00edstole e di\u00e1stole<\/li>\n\n\n\n<li>Descida diast\u00f3lica<\/li>\n\n\n\n<li>Press\u00e3o diast\u00f3lica<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<div style=\"height:41px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"728\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/pt\/wp-content\/uploads\/sites\/13\/2026\/05\/parts_waveform-1024x728.jpg\" alt=\"Partes da forma de onda da press\u00e3o arterial e impacto da resson\u00e2ncia na forma de onda da press\u00e3o arterial.\" class=\"wp-image-228\" title=\"\"><\/figure>\n\n\n\n<p>A resson\u00e2ncia pode alterar a sua morfologia, pelo que conhecer as suas partes permitir\u00e1 identificar rapidamente artefactos.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:58px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"o-que-e-a-ressonancia\">O que \u00e9 a resson\u00e2ncia?<\/h2>\n\n\n\n<p>Quando observamos uma forma de onda com resson\u00e2ncia, verificamos oscila\u00e7\u00f5es muito acentuadas que podem conduzir a uma press\u00e3o sist\u00f3lica sobrestimada e\/ou a valores de press\u00e3o diast\u00f3lica subestimados, enquanto o entalhe dicr\u00f3tico geralmente permanece bem vis\u00edvel e pronunciado.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:58px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"513\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/pt\/wp-content\/uploads\/sites\/13\/2026\/05\/three_waveforms_examples-1024x513.jpg\" alt=\"Exemplos de forma de onda da press\u00e3o arterial: amortecimento excessivo, forma otimizada e forma ressonante.\" class=\"wp-image-230\" title=\"\"><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:58px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"a-forma-de-onda-da-pressao-arterial-e-ressonante\">A forma de onda da press\u00e3o arterial \u00e9 ressonante?<\/h2>\n\n\n\n<p>Existem v\u00e1rias manobras que podem ser realizadas para determinar se a forma de onda da press\u00e3o arterial invasiva (PAI) \u00e9 fi\u00e1vel:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Se <strong>dP\/dt &gt; 1,7 mmHg\/msec<\/strong>, podemos suspeitar que a sinaliza\u00e7\u00e3o apresenta fen\u00f3menos de resson\u00e2ncia (tamb\u00e9m chamados <em>underdamping<\/em>).\u00b2<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Teste da onda quadrada (Flush test):<\/strong> dependendo do n\u00famero de oscila\u00e7\u00f5es, podem suspeitar\u2011se fen\u00f3menos de resson\u00e2ncia ou amortecimento excessivo. Assim:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Poucas oscila\u00e7\u00f5es<\/strong> ap\u00f3s liberta\u00e7\u00e3o do flush \u2192 valores exatos: sinal de forma de onda adequadamente amortecida.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Mais de 2 oscila\u00e7\u00f5es<\/strong> \u2192 podem indicar resson\u00e2ncia, com press\u00e3o sist\u00f3lica sobrestimada e diast\u00f3lica subestimada.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Oscila\u00e7\u00f5es lentas ou aus\u00eancia de oscila\u00e7\u00f5es<\/strong> \u2192 a forma de onda pode estar amortecida, com subestima\u00e7\u00e3o da press\u00e3o sist\u00f3lica e press\u00e3o diast\u00f3lica possivelmente n\u00e3o afetada.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:35px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"463\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/pt\/wp-content\/uploads\/sites\/13\/2026\/05\/flush_test-1-1024x463.jpg\" alt=\"Teste da onda quadrada para avaliar resson\u00e2ncia e amortecimento na forma de onda da press\u00e3o arterial invasiva.\" class=\"wp-image-231\" title=\"\"><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:58px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"4-chaves-para-evitar-fenomenos-de-ressonancia\"><strong>4 chaves para evitar fen\u00f3menos de resson\u00e2ncia<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Para evitar fen\u00f3menos de resson\u00e2ncia, devemos considerar os diferentes dispositivos que fazem parte do sistema de press\u00e3o arterial.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:19px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"1-cateter-arterial-adequado\"><strong>1. Cateter Arterial adequado<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Deve ser utilizado um cateter com comprimento, di\u00e2metro e material apropriados.<\/p>\n\n\n\n<p>O polietileno \u00e9 um material interm\u00e9dio em termos de rigidez e mem\u00f3ria, sendo relativamente r\u00edgido e pouco sens\u00edvel ao calor, permitindo boa transmiss\u00e3o da onda de press\u00e3o arterial ao longo do tempo.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:26px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"2-colocacao-do-cateter\"><strong>2. Coloca\u00e7\u00e3o do Cateter<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Na Europa, s\u00e3o colocadas em m\u00e9dia 2,5 milh\u00f5es de linhas arteriais por ano. Contudo, como qualquer t\u00e9cnica ou procedimento, n\u00e3o est\u00e1 isenta de complica\u00e7\u00f5es. Para as evitar, existem boas pr\u00e1ticas como o m\u00e9todo RADIALS para cateteriza\u00e7\u00e3o da art\u00e9ria radial:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>R &#8211; Ratio (Catheter to Vessel):<\/strong> medir o di\u00e2metro arterial e manter CVR &lt; 45%<\/li>\n\n\n\n<li><strong>A &#8211; Allen\u2019s Test &amp; Assessment:<\/strong> avaliar circula\u00e7\u00e3o colateral<\/li>\n\n\n\n<li><strong>D &#8211; Distance from Wrist:<\/strong> local de inser\u00e7\u00e3o &gt; 4 cm proximal \u00e0 prega do pulso e evitar \u00e1reas de flex\u00e3o<\/li>\n\n\n\n<li><strong>I &#8211; Integrity of the Skin:<\/strong> inspecionar pele do pulso\/antebra\u00e7o<\/li>\n\n\n\n<li><strong>A &#8211; Angle of Insertion:<\/strong> medir profundidade e inserir com &lt;30\u00b0 sob ecografia; evitar &gt;45\u00b0<\/li>\n\n\n\n<li><strong>L <\/strong>&#8211;<strong> Length of Catheter:<\/strong> considerar comprimento total do cateter face \u00e0 profundidade da art\u00e9ria<\/li>\n\n\n\n<li><strong>S &#8211; Securement:<\/strong> estabiliza\u00e7\u00e3o sem suturas, para evitar remo\u00e7\u00e3o ou desloca\u00e7\u00e3o acidental<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:64px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"923\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/pt\/wp-content\/uploads\/sites\/13\/2026\/05\/radials-2-1024x923.jpg\" alt=\"Abordagem RADIALS para cateteriza\u00e7\u00e3o da art\u00e9ria radial na monitoriza\u00e7\u00e3o da press\u00e3o arterial invasiva.\" class=\"wp-image-234\" title=\"\" srcset=\"http:\/\/campusvygon.com\/pt\/wp-content\/uploads\/sites\/13\/2026\/05\/radials-2-980x884.jpg 980w, http:\/\/campusvygon.com\/pt\/wp-content\/uploads\/sites\/13\/2026\/05\/radials-2-480x433.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:58px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"3-transdutor-de-boa-qualidade-adequado-ao-doente\"><strong>3. Transdutor de boa qualidade adequado ao Doente<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Os sistemas de monitoriza\u00e7\u00e3o caracterizam\u2011se por:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Frequ\u00eancia natural:<\/strong> quantifica a velocidade de oscila\u00e7\u00e3o e condiciona fen\u00f3menos de resson\u00e2ncia<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Coeficiente de atenua\u00e7\u00e3o:<\/strong> quantifica for\u00e7as de fric\u00e7\u00e3o e determina a rapidez de retorno ao estado basal, influenciando fen\u00f3menos de amortecimento<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:25px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"4-otimizacao-do-amortecimento\"><strong>4. Otimiza\u00e7\u00e3o do amortecimento<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Existem monitores hemodin\u00e2micos no mercado que j\u00e1 possuem software interno autom\u00e1tico para reconhecer e otimizar a resson\u00e2ncia.<\/p>\n\n\n\n<p>Um filtro eletr\u00f3nico din\u00e2mico est\u00e1 dispon\u00edvel no m\u00e9todo P.R.A.M., validado em estudos que demonstram a sua utilidade na elimina\u00e7\u00e3o de resson\u00e2ncia.\u00b9<\/p>\n\n\n\n<p>O software analisa automaticamente caracter\u00edsticas espec\u00edficas da forma de onda da press\u00e3o e, quando necess\u00e1rio, aplica um filtro para otimizar a sinaliza\u00e7\u00e3o. Uma vez ativado, corrige cont\u00ednua e automaticamente a resson\u00e2ncia na forma de onda da press\u00e3o arterial.\u00b9<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:23px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"bibliografia\"><strong>Bibliografia<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<ol start=\"1\" class=\"wp-block-list\">\n<li>Foti L, Michard F, Villa G, Ricci Z, Romagnoli S. <em>The impact of arterial pressure waveform underdamping and resonance filters on cardiac output measurements with pulse wave analysis.<\/em> Br J Anaesth. 2022 Jul;129(1):e6\u2011e8. doi:10.1016\/j.bja.2022.03.024.<\/li>\n\n\n\n<li>Romagnoli S, Ricci Z, Quattrone D, et al. <em>Accuracy of invasive arterial pressure monitoring in cardiovascular patients: an observational study.<\/em> Crit Care. 2014;18(6):644. doi:10.1186\/s13054-014-0644-4.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A resson\u00e2ncia na forma de onda da press\u00e3o arterial ocorre em 30,7% dos casos e, quando est\u00e1 presente, conduz a leituras incorretas que podem comprometer a tomada de decis\u00e3o cl\u00ednica. 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