{"id":605,"date":"2026-06-25T11:25:14","date_gmt":"2026-06-25T11:25:14","guid":{"rendered":"https:\/\/campusvygon.com\/pt\/?p=605"},"modified":"2026-06-25T11:25:18","modified_gmt":"2026-06-25T11:25:18","slug":"localizacao-da-ponta-do-cateter","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/pt\/localizacao-da-ponta-do-cateter\/","title":{"rendered":"Localiza\u00e7\u00e3o da ponta do cateter PICC: 4 m\u00e9todos e a sua precis\u00e3o"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\">As normas de orienta\u00e7\u00e3o cl\u00ednica (<em>guidelines<\/em>) de refer\u00eancia sobre acessos vasculares n\u00e3o deixam margem para d\u00favida: \u00e9 fundamental posicionar e localizar corretamente a ponta de um PICC (Cateter Central de Inser\u00e7\u00e3o Perif\u00e9rica). Caso contr\u00e1rio, os profissionais de sa\u00fade correm o risco de enfrentar complica\u00e7\u00f5es que podem comprometer o tratamento em curso e at\u00e9 a pr\u00f3pria sa\u00fade do doente.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Para minimizar estes riscos, a localiza\u00e7\u00e3o da ponta do cateter PICC pode ser realizada atrav\u00e9s de diferentes m\u00e9todos dispon\u00edveis na pr\u00e1tica cl\u00ednica, cada um com vantagens e limita\u00e7\u00f5es. Entre estes, podem ser utilizados quatro m\u00e9todos distintos:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Radiografia (Raio-X)<\/li>\n\n\n\n<li>Fluoroscopia<\/li>\n\n\n\n<li>Ecocardiografia (transtor\u00e1cica ou transesof\u00e1gica)<\/li>\n\n\n\n<li>Localiza\u00e7\u00e3o da ponta do cateter por ECG (Eletrocardiograma)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Radiografia<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00c9 um recurso de f\u00e1cil acesso nos hospitais, quer no servi\u00e7o de radiologia, quer \u00e0 cabeceira do doente (equipamento m\u00f3vel). A ponta do cateter \u00e9 localizada utilizando refer\u00eancias anat\u00f3micas na imagem.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"231\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/pt\/wp-content\/uploads\/sites\/13\/2026\/06\/How-to-locate-the-tip-of-a-PICC-X-Ray.jpg\" alt=\"Radiografia tor\u00e1cica mostrando a posi\u00e7\u00e3o da ponta do cateter PICC na veia cava superior.\" class=\"wp-image-607\" title=\"\"><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Com este m\u00e9todo, a <strong>jun\u00e7\u00e3o cavoatrial<\/strong> n\u00e3o \u00e9 vis\u00edvel, tornando a interpreta\u00e7\u00e3o subjetiva. Isto \u00e9 demonstrado no estudo <em>&#8220;Optimizing the patient positioning for PICC line tip determination&#8221;<\/em> (Harako ME, Nguyen TH, Cohen AJ), que prova que diferentes profissionais podem interpretar a localiza\u00e7\u00e3o da ponta do cateter numa radiografia de forma bastante distinta.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O comprimento da Veia Cava Superior pode variar consideravelmente de doente para doente \u2014 entre 4,4 e 10 cm \u2014 e esta \u00e9 apenas uma das estruturas anat\u00f3micas que pode sofrer varia\u00e7\u00f5es individuais.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Fluoroscopia<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Este m\u00e9todo, que recorre a raios-X, \u00e9 utilizado principalmente no servi\u00e7o de radiologia de interven\u00e7\u00e3o. A realiza\u00e7\u00e3o de uma radiografia em tempo real permite obter uma imagem cont\u00ednua e em direto do doente. A inser\u00e7\u00e3o do cateter pode ser visualizada e a ponta localizada para garantir que se encontra na posi\u00e7\u00e3o correta.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A fluoroscopia \u00e9 considerada um m\u00e9todo suficientemente preciso para posicionar o cateter central. No entanto, \u00e9 bastante dispendioso em termos de tecnologia, equipamento, forma\u00e7\u00e3o e log\u00edstica. O seu uso \u00e9 recomendado apenas em casos especiais, uma vez que implica uma exposi\u00e7\u00e3o \u00e0 radia\u00e7\u00e3o que deve ser evitada (segundo a <em>Infusion Nurses Society<\/em> &#8211; INS).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"217\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/pt\/wp-content\/uploads\/sites\/13\/2026\/06\/How-to-locate-the-tip-of-a-PICC-Fluoroscopy.jpg\" alt=\"Localiza\u00e7\u00e3o da ponta do cateter PICC por fluoroscopia durante procedimento guiado por imagem.\" class=\"wp-image-608\" title=\"\"><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Ecocardiografia<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Existem dois tipos de ecocardiografia:<\/p>\n\n\n\n<ol start=\"1\" class=\"wp-block-list\">\n<li>Transesof\u00e1gica (ETE)<\/li>\n\n\n\n<li>Transtor\u00e1cica (ETT)<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Ecocardiografia Transesof\u00e1gica (ETE)<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A ETE pode ser muito desconfort\u00e1vel para o doente, pois requer uma endoscopia digestiva alta para colocar a sonda pr\u00f3xima do cora\u00e7\u00e3o atrav\u00e9s do es\u00f3fago. Al\u00e9m disso, necessita da utiliza\u00e7\u00e3o de um bloco operat\u00f3rio e de pessoal especializado, limitando a sua aplica\u00e7\u00e3o a um n\u00famero muito reduzido de doentes.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Ecocardiografia Transtor\u00e1cica (ETT)<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Comparada com a ETE, a ecocardiografia transtor\u00e1cica (ETT) n\u00e3o \u00e9 invasiva e depende mais da t\u00e9cnica utilizada e da experi\u00eancia do profissional. A sonda de ecografia \u00e9 colocada no t\u00f3rax do doente, ao n\u00edvel do esterno, para visualizar as quatro c\u00e2maras card\u00edacas. Determinar com precis\u00e3o a posi\u00e7\u00e3o da ponta do cateter central atrav\u00e9s de ecografia exige um elevado n\u00edvel de conhecimento em imagem ecocardiogr\u00e1fica.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Pontos comuns e diferen\u00e7as entre os dois m\u00e9todos<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">N\u00e3o existe uma uniformiza\u00e7\u00e3o das t\u00e9cnicas; contudo, a ecocardiografia \u00e9 atualmente o m\u00e9todo mais preciso para localizar a ponta de uma linha central, superando a precis\u00e3o da fluoroscopia. Quanto ao custo, um ec\u00f3grafo representa um investimento elevado, embora distante do necess\u00e1rio para um fluorosc\u00f3pio. Ambos os tipos de ecocardiografia s\u00e3o t\u00e9cnicas seguras, mas a ETE \u00e9 a mais precisa das duas.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"272\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/pt\/wp-content\/uploads\/sites\/13\/2026\/06\/How-to-locate-the-tip-of-a-PICC-Echocardiography.jpg\" alt=\"Imagem de ecocardiografia utilizada para avalia\u00e7\u00e3o da posi\u00e7\u00e3o da ponta do cateter em estruturas card\u00edacas.\" class=\"wp-image-610\" title=\"\"><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Sistema de ECG<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Embora o investimento seja amortizado num per\u00edodo de tempo relativamente curto, este sistema implica um custo inicial significativo quando comparado, por exemplo, com uma \u00fanica radiografia. Como qualquer sistema de ECG, se estiver localizado perto de outros dispositivos el\u00e9tricos, o tra\u00e7ado pode apresentar artefactos.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Utilizando este m\u00e9todo, colocamos os el\u00e9trodos no corpo do doente da mesma forma que numa monitoriza\u00e7\u00e3o de ECG convencional. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"237\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/pt\/wp-content\/uploads\/sites\/13\/2026\/06\/How-to-locate-the-tip-of-a-PICC-ECG.jpg\" alt=\"Localiza\u00e7\u00e3o da ponta do cateter PICC utilizando sistema de ECG com liga\u00e7\u00e3o intracavit\u00e1ria.\" class=\"wp-image-612\" title=\"\"><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O el\u00e9trodo intracavit\u00e1rio (o clipe vermelho ou amarelo ligado ao cateter) permite localizar a ponta do cateter com precis\u00e3o atrav\u00e9s da <strong>interpreta\u00e7\u00e3o da onda P<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"81\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/pt\/wp-content\/uploads\/sites\/13\/2026\/06\/How-to-locate-the-tip-of-a-PICC-ECG2.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-611\" title=\"\"><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Atualmente, a t\u00e9cnica mais adequada para localizar a ponta de um PICC \u00e9 o ECG, devido \u00e0s seguintes raz\u00f5es:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Facilidade de utiliza\u00e7\u00e3o:<\/strong> monitor de ECG padr\u00e3o e par\u00e2metros m\u00ednimos.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>M\u00e9todo seguro:<\/strong> n\u00e3o acarreta riscos adicionais face \u00e0 pr\u00f3pria coloca\u00e7\u00e3o do cateter.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Fi\u00e1vel e objetivo:<\/strong> permite observar altera\u00e7\u00f5es na onda P; a t\u00e9cnica \u00e9 consistente para todos os doentes.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>R\u00e1pido e custo-efetivo:<\/strong> \u00e9 um m\u00e9todo intraprocedimento (a INS desaconselha procedimentos de verifica\u00e7\u00e3o posteriores) e o sistema, a longo prazo, revela-se muito acess\u00edvel em termos de custo.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tentar localizar a ponta de um PICC utilizando um m\u00e9todo incorreto pode ter consequ\u00eancias negativas tanto para o profissional como para o doente. No caso do PICC, existe um risco demonstrado de:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Trombose<\/strong>, quando o cateter fica demasiado curto (posi\u00e7\u00e3o proximal).<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Arritmia<\/strong>, quando o cateter fica demasiado longo (posi\u00e7\u00e3o intracard\u00edaca).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Bibliografia<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<ol start=\"1\" class=\"wp-block-list\">\n<li>Complicaciones del cat\u00e9ter seg\u00fan la posici\u00f3n de la punta\u00a0\u00a0<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/10456700\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><strong>Petersen et al, Am J Surg.<\/strong><\/a>\u00a01999 Jul;178(1):38-41\u00a0<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/8374884\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><strong>Puel V et al, Cancer<\/strong><\/a>. 1993 Oct 1;72(7):2248-52\u00a0<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/7799025\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><strong>Eastridge et al, J Clin Oncol<\/strong><\/a>. 1995 Jan;13(1):233-8<\/li>\n\n\n\n<li>Cardiac Arrhythmias Resulting from a PICC: Two Cases and a Review of the Literature.\u00a0<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/?term=Gapp%20J%5BAuthor%5D&amp;cauthor=true&amp;cauthor_uid=28690942\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><strong>Gapp J1, Krishnan M1, Ratnaraj F1, Schroell RP1, Moore D2. Cureus<\/strong><\/a>. 2017 Jun 3;9(6):e1308. doi: 10.7759\/cureus.1308\u00a0<a href=\"https:\/\/www.ijccm.org\/viewimage.asp?img=IJCCM_2010_14_4_180_76081_f6.jpg\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><strong>ijccm.org\/viewimage.asp?img=IJCCM_2010_14_4_180_76081_f6.jpg<\/strong><\/a>\u00a0Aslamy et al, 1998?\u00a0Sep;114(3):820-6\u00a0Chu et al,\u00a0<a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/?term=Chu+et.+al.+Anesth+Analg.,+2004;98:+910-14\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><strong>Anesth<\/strong><\/a>\u00a0<a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/?term=Chu+et.+al.+Anesth+Analg.,+2004;98:+910-14\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><strong>Analg.<\/strong><\/a>2004 Apr;98(4):910-4\u00a0<a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/?term=Wirsing+et.+al.,+Chest,+134+(3),+September,+2008,+527-533\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><strong>Wirsing\u00a0et al,\u00a0Chest.<\/strong><\/a>\u00a02008 Sep;134(3):527-33\u00a0<a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/15290487?log$=activity\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><strong>EmergRadiol.<\/strong><\/a>2004 Feb;10(4):186-9. Epub 2003 Dec 10<\/li>\n\n\n\n<li>Cardiac Arrhythmias Resulting from a PICC: Two Cases and a Review of the Literature.\u00a0<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/?term=Gapp%20J%5BAuthor%5D&amp;cauthor=true&amp;cauthor_uid=28690942\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><strong>Gapp J1, Krishnan M1, Ratnaraj F1, Schroell RP1, Moore D2. Cureus<\/strong><\/a>. 2017 Jun 3;9(6):e1308. doi: 10.7759\/cureus.1308.<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"http:\/\/www.ijccm.org\/viewimage.asp?img=IJCCM_2010_14_4_180_76081_f6.jpg\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">http:\/\/www.ijccm.org\/viewimage.asp?img=IJCCM_2010_14_4_180_76081_f6.jpg<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Aslamy et al, 1998 Sep;114(3):820-6<\/li>\n\n\n\n<li>Chu et al,\u00a0<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/15041571\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><strong>Anesth Analg<\/strong><\/a>.2004 Apr;98(4):910-4\u00a0<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/18641117\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><strong>Wirsing et al, Chest<\/strong><\/a>. 2008 Sep;134(3):527-33<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/15290487\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Emerg Radiol<\/a>.2004 Feb;10(4):186-9. Epub 2003 Dec 10<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"http:\/\/www.medyrad.net\/rayos-x-con-fluoroscopia\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">http:\/\/www.medyrad.net\/rayos-x-con-fluoroscopia<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><em>Journal of Infusion Nursing: infusion therapy standards of practice. Gebhard RE, Szmuk P, Pivalizza EG, Melnikov V, Vogt C, Warters RD. The accuracy of electrocardiogram-controlled central line placement. Anesth Analg 2007; 104: 65-70.<\/em><\/li>\n\n\n\n<li>Pittiruti M, Bertollo D, Briglia E et al. Intracavitary ECG method for positioning the tip of central venous catheters: results of an Italian multicenter study.\u00a0 J Vasc Access 2012; 13(3): 375-65.<\/li>\n\n\n\n<li>Pittiruti M, La Greca A, Scoppettuolo G. The electrocardiographic method for positioning the tip of central venous catheters. J Vasc Access 2011; 12(4): 280-291.\u00a0 \u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Rossetti F, Pittiruti M, Lamperti M, Graziano U, Celentano D, Capozzoli G. Intracavitary ECG method for positioning the tip of central venous access devices in pediatric patients: results of an Italian multicenter study. J Vasc Access 2015; 16 (2): 137-143.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>As normas de orienta\u00e7\u00e3o cl\u00ednica (guidelines) de refer\u00eancia sobre acessos vasculares n\u00e3o deixam margem para d\u00favida: \u00e9 fundamental posicionar e localizar corretamente a ponta de um PICC (Cateter Central de Inser\u00e7\u00e3o Perif\u00e9rica). Caso contr\u00e1rio, os profissionais de sa\u00fade correm o risco de enfrentar complica\u00e7\u00f5es que podem comprometer o tratamento em curso e at\u00e9 a pr\u00f3pria [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":622,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[16],"tags":[],"class_list":["post-605","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-cirurgia-acesso-vascular"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/campusvygon.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/605","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/campusvygon.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/campusvygon.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/campusvygon.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/campusvygon.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=605"}],"version-history":[{"count":8,"href":"https:\/\/campusvygon.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/605\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":623,"href":"https:\/\/campusvygon.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/605\/revisions\/623"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/campusvygon.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/622"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/campusvygon.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=605"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/campusvygon.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=605"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/campusvygon.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=605"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}