Covid-19. ¿Cómo utilizar listados de verificación si no podemos estar asistidos por otro profesional?

Por Campus Vygon

20 Ene, 2021

Los procedimientos médicos son cada vez más complejos y los riesgos más elevados. Además, muchos procedimientos requieren un tratamiento multidisciplinario. [1]

Por ello, en la práctica clínica, una gran herramienta son las listas de verificación, las cuales están diseñadas para identificar un error potencial antes de que ocurra.  [1]

Contar con listas de comprobación evita la dependencia de la memoria humana y proporcionan un marco estandarizado para la comunicación entre los miembros del equipo. Obteniendo, mayor seguridad durante los procedimientos, una comunicación más fluida y un trabajo en equipo más eficaz. [1]

Pero, ¿qué hacer cuando no es posible realizar una comprobación del listado de verificación asistido por otro profesional?

Esta es la situación que se está dando, en estos momentos, en los hospitales de todo el mundo debido a la pandemia por Covid-19. [2]

Ante la situación de crisis sanitaria que estamos viviendo, lo primero, es preservar la salud de los profesionales sanitarios. Por ello, se recomienda reducir al mínimo posible el número de intervinientes durante la realización de cualquier procedimiento. Esto significa, que muchas veces no es posible estar asistido por otro profesional, dejando de realizarse las listas de comprobación. [2]

Con el fin de hacer frente a todos los retos que ha planteado la SARS-COV-2, el pasado mes de octubre, el Ministerio de Sanidad, publicó una adaptación de las recomendaciones de los Proyectos Zero, un documento en el que han participado diferentes sociedades científicas. [1]

Uno de los puntos a los que hacen referencia es a la dificultad para seguir una lista de comprobación. Como alternativa plantean ayudas visuales como infografías que asistan en la verificación de los listados. [2]

¿Por qué es tan importante utilizar una lista de comprobación?

Las listas de comprobación no son un elemento exclusivo del ámbito sanitario. Mucho antes de que comenzaran a utilizarse en los procedimientos médicos, ya se encontraban en trabajos de alta intensidad, como la industria de las aerolíneas o el ejército. Contar con ellas, les permite disminuir los errores de omisión, una implementación incorrecta de procedimientos y protocolos y disminuir el error humano en condiciones estresantes.[4]

Una de las primeras listas de verificación en ser ampliamente aceptadas en el ámbito médico fue la destinada a la inserción de catéteres venosos centrales.  Al introducir cinco procedimientos clínicos relacionados con el cuidado del catéter en combinación con una lista de verificación, se observó una reducción de la infección del torrente sanguíneo relacionada con el catéter en un 66%. [1]

Beneficios de disponer de listas de comprobación

Además, disponer de listas de comprobación aporta [3]:

  • Confianza de haber seguido los pasos correctos.
  • Control de la situación incluso bajo situaciones de alto estrés.
  • Reducción de errores.
  • Reducción de costes derivados de posibles errores.
  • Soluciones técnicas para posibles problemáticas.

¿Cómo debería de ser una lista de comprobación?

Una lista de verificación mal diseñada o demasiado larga puede perjudicar el rendimiento con la misma facilidad que una buena puede mejorarlo. [5] Por ello es muy importante conocer los pasos a seguir y las recomendaciones más habituales a tener en cuanta durante su desarrollo.

Pasos que seguir para diseñar una lista de comprobación [6]

  1. Elegir población de pacientes, procedimiento y / o resultado.Por ejemplo, buscamos reducir las infecciones por vías centrales en pacientes de UCI. En este caso podríamos encontrar listas de verificación para diagnosticar, tratar o monitorear a los pacientes. [6]
  2. Formar un equipo interdisciplinario para liderar el desarrollo. Este equipo debe revisar e identificar evidencia empírica de la literatura publicada y evidencia tácita de la experiencia para decidir sobre el contenido de la lista de verificación. [6]
  3. Una vez que se compila una lista de posibles intervenciones, el equipo debe considerar aquellas con el impacto más fuerte y las barreras más bajas para su uso en la práctica clínica. Cada intervención debe traducirse en un comportamiento explícito, conciso e inequívoco. Este proceso de selección es fundamental para que la lista de verificación sea cognitiva y logísticamente funcional. [6]
  4. Evaluar la validez, confiabilidad y los daños potenciales de una lista de verificación antes de que se implemente de manera generalizada. [6]

Requisitos que debe cumplir una lista de verificación

  1. La lista de verificación debe basarse en las necesidades de los cuidadores y las realidades de su trabajo. [5]
  2. Enumerar los elementos más críticos al principio de la lista de verificación, siempre que sea posible. [5]
  3. Evitar las listas de verificación largas. Si una lista de verificación requiere una gran cantidad de elementos, es mejor separar el proceso en subpasos y crear una lista de verificación para cada subpaso. [5]
  4. Revisar su usabilidad. Incluido el tiempo que lleva completar la lista de verificación, los posibles efectos negativos en el trabajo de los profesionales y la seguridad del paciente. [5]
  5. Realizar pruebas piloto rigurosas y la validación de la lista de verificación antes de su implementación a gran escala. [5]
  6. Incluir en la fase de desarrollo usuarios potenciales, expertos en contenido y expertos en factores humanos / usabilidad. [5]
  7. Reevaluar y actualizar las listas de verificación periódicamente basándose en nueva literatura y experiencias organizacionales. [5]
requisitos lista de comprobación

El proceso de creación debe ser iterativo y someterse a tantas revisiones como sea necesario para lograr un consenso sobre la lista de verificación antes de ponerla en práctica de forma general. Como hemos comentado anteriormente, una lista de verificación mal diseñada puede perjudicar el desarrollo del procedimiento o alargarlo.

Como comentábamos al principio del artículo, disponer de listas de verificación aporta muchos beneficios tanto al profesional como al paciente, y más, en situaciones de mucho estrés como las que se están viviendo actualmente.

No obstante, para evitar contagios por Covid-19 y preservar la salud de los profesionales, la recomendación es limitar al máximo posible el número de intervinientes, esto imposibilita estar asistido por otro profesional para realizar una comprobación del listado de verificación.

La solución es apoyarse en ayudas visuales, como infografías, que asistan en la verificación del listado al profesional responsable del procedimiento.

infografía check list colocación vías centrales

A pesar de que las listas de comprobación no evitarán todos los problemas que puedan surgir durante la práctica clínica, si aportarán confianza y control de la situación, incluso en las situaciones más estresantes.

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Han colaborado

Bibliografía

Braham, D. L., Richardson, A. L., & Malik, I. S. (2014). Application of the WHO surgical safety checklist outside the operating theatre: medicine can learn from surgery. Clinical medicine (London, England), 14(5), 468–474. https://doi.org/10.7861/clinmedicine.14-5-468
Adaptación en la UCI de las recomendaciones de los proyectos Zero durante la pandemia por SARS-CoV-2. Ministerio Español de Sanidad
Wong, Michael. (2013) 5 Benefits of Adopting Patient Safety Checklists. Physician-Patient Alliance for Health & Safety
Brigette Hales, Marius Terblanche, Robert Fowler, William Sibbald, Development of medical checklists for improved quality of patient care, International Journal for Quality in Health Care, Volume 20, Issue 1, February 2008, Pages 22–30, https://doi.org/10.1093/intqhc/mzm062
Collins McLaughlin, Anne. (2010). What Makes a Good Checklist. Patient safety network (PSNet)
Winters, B. D., Gurses, A. P., Lehmann, H., Sexton, J. B., Rampersad, C. J., & Pronovost, P. J. (2009). Clinical review: checklists – translating evidence into practice. Critical care (London, England), 13(6), 210. https://doi.org/10.1186/cc7792
Proyecto Bacteriemia Zero: Protocolo prevención de las bacteriemias relacionadas con catéteres venosos centrales (BRC) en las UCI españolas. Ministerio Español de Sanidad

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