El oxígeno hospitalario se utiliza actualmente como principio activo en la terapia respiratoria intrahospitalaria ya que está considerado como un fármaco más dentro del arsenal terapéutico disponible para los profesionales hospitalarios. Por esta razón debe prescribirse y administrarse de forma correcta y segura como cualquier otra droga. Además, es un fármaco con graves efectos secundarios, sobre todo en situaciones de sobredosificación.
- La hipoxia es una situación clínica en la cuál no hay suficiente oxígeno disponible en la sangre y en los tejidos, mientras que la Hipoxemia es una situación clínica en la que existe una concentración anormalmente baja de oxígeno en sangre.
- La Hiperoxia es una situación clínica que se refiere a un exceso en la administración de oxígeno (con una FiO2 superior a 0,21).
- La Normoxemia se define como una situación clínica donde nos encontramos con una PaO2. Entre 80 y 100 mm de Hg.
El exceso o defecto de oxígeno puede provocar muerte celular. Aquí podemos ver una gráfica que relaciona el riesgo de mortalidad con la Presión arterial de oxígeno, PaO2.
Así pues, podemos concluir que la zona verde de la gráfica puede considerarse como zona segura para el paciente.
En las unidades de cuidados intensivos, la administración suplementaria de oxígeno, es un tratamiento de rutina que se administra a un gran número de pacientes. En la actualidad la tendencia es usar un tratamiento conservador en la administración de oxígeno que pueda mantener al paciente en la zona verde de la curva.
El empleo de la oxigenoterapia en el tratamiento de la insuficiencia respiratoria es una técnica habitual en el ámbito hospitalario. Sin embargo, existen escasos estudios que hagan referencia al control de calidad intrahospitalario en la prescripción de dicho tratamiento.
El uso del oxígeno
En un estudio publicado en 1992 en American Journal of Medicine sobre el uso o el mal uso del oxígeno en el hospital, comparándolo con el empleo de otra medicación, más concretamente los antibióticos, se demuestra que la prescripción de oxígeno se asocia con un porcentaje significativamente mayor de errores que lo observado en el tratamiento con los antibióticos.
En un estudio publicado en nuestro país en 1993, se constata cómo en un alto número de pacientes existen errores en el manejo de oxígeno en el hospital, posiblemente relacionados con el empleo rutinario de esta terapéutica. Así, en este estudio sobre 50 pacientes, sólo en la mitad se practicaron gasometrías de control y en un 12% no existía ninguna indicación escrita.
La coincidencia entre los días de indicación y los días reales de uso es un dato que se revela como significativo, ya que muestra concordancia tan sólo en el 54% de los casos, mostrando esta cifra que globalmente el oxígeno se retira con anterioridad a la indicación de su suspensión en muchos casos, aunque nuevamente estos datos son más llamativos en pacientes quirúrgicos.
Conclusión
En conclusión, observamos que en un hospital general existe un amplio porcentaje de indicaciones de oxigenoterapia de origen desconocido, con ausencia de controles gasométricos o de pulsioximetrí, escasa coincidencia entre las órdenes médicas de enfermería y lo que el paciente realmente utiliza y, por lo tanto, deducimos que la oxigenoterapia no recibe la misma atención que otros tratamientos de uso hospitalario.
En este sentido, parece útil que desde servicios neumológicos o médicos se elaboren protocolos de actuación y normas de indicación que permitan revertir la tendencia al empleo rutinario de esta terapéutica, no exenta de riesgos para el paciente ni de coste económico para el Hospital.
Bibliografía
B.A. Chandray, N.K. Burki.Ear oxymetry in clinical practice.Am Rev Resp Dis, 117 (1978), pp. 173-175 http://dx.doi.org/10.1164/arrd.1978.117.1.173
Oxygen Therapy. Dose, duration and optimal use. (2021). Recuperado de https://healthmanagement.org/pdf/print-issue/2429/icu3-v21-landscape-24-june.pdf?mode=horizontal&md=download
Santos, T. J. (1995, 1 abril). Oxigenoterapia hospitalaria: ¿rutina o desconocimiento? | Archivos de Bronconeumología. Archivos de Bronconeumologia. https://www.archbronconeumol.org/es-oxigenoterapia-hospitalaria-rutina-o-desconocimiento-articulo-S0300289615309406
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