310 millones de pacientes se someten a algún tipo de cirugía cada año. El 20% sufrirá complicaciones postoperatorias y hasta un 4% fallecerá poco más tarde[1].

Son muchos los estudios que hablan de la importancia de la monitorización hemodinámica y de las terapias guiadas por objetivos para mejorar los resultados del paciente.

Descubre en este post 3 beneficios clave de empezar a monitorizar.

¿Qué son la monitorización hemodinámica y la terapia guiada por objetivos?

Hablamos de monitorización hemodinámica como aquella herramienta que nos permite obtener datos avanzados de nuestro paciente para saber cómo se encuentra a nivel hemodinámico. Podríamos decir que la monitorización hemodinámica forma parte de la GDT, en cuanto ofrece al clínico beneficios en la evaluación del paciente y que resulta especialmente útil en el paciente crítico.

Por otra parte, la terapia guiada por objetivos (goal directed therapy; GDT) es una técnica que se basa en la monitorización continua de los parámetros hemodinámicos para guiar el tratamiento. El principio subyacente es que la administración de fluidos y vasopresores debe estar guiada por objetivos específicos que reflejen el flujo sanguíneo en los órganos finales, como el índice cardíaco (IC), el volumen sistólico (VS) y su variación (VVS) o entrega de oxígeno (DO2).

Teniendo claro todo esto… ¿cómo puede la monitorización hemodinámica beneficiar a nuestros pacientes?

1. Disminución de complicaciones postoperatorias

¿Sabías que más de 12 millones de personas mueren cada año en los 30 días posteriores a intervención quirúrgica?

El estudio “Global burden of postoperative death” explica que el número de muertes posoperatorias representa el 7,7 % de todas las muertes a nivel mundial, lo que lo convierte en la tercera causa de muerte, después de la cardiopatía isquémica y el accidente cerebrovascular.

“Cada año mueren más personas en los 30 días posteriores a una cirugía que por todas las causas relacionadas con el VIH, la malaria y la tuberculosis juntas.”

Por ello, es clave conocer el estado hemodinámico real del paciente para reducir estas complicaciones y con ellas, la tasa de mortalidad. En este aspecto, el meta-análisis “Does goal-directed haemodynamic and fluid therapy improve peri-operative outcomes?” ha demostrado cómo monitorizando al paciente y siguiendo la GDT, las complicaciones postoperatorias se reducen significativamente en comparación con la atención estándar:

• Menos infecciones: se observó reducción de tasas de infección de heridas, neumonía, infección intraabdominales y sepsis[2]*
• Menos complicaciones renales: se demostró que hubo una reducción en las tasas de lesión renal aguda (AKI) en pacientes que recibieron GDT.
• Menos complicaciones cardiovasculares y respiratorias: se redujeron las tasas de arritmia, insuficiencia respiratoria o necesidad prolongada de ventilación mecánica.

Debemos tener en cuenta que las complicaciones postoperatorias son muy comunes, afectando al 16.8% de los pacientes después de cirugía electiva. Por ello, la monitorización hemodinámica al permitir reducir estas tasas, mejora directamente la seguridad quirúrgica.

2. Reducción de la Estancia Hospitalaria

Minimizar el tiempo de ingreso hospitalario es crucial para evitar complicaciones y evitar el impacto emocional y cognitivo en el paciente. La estancia hospitalaria prolongada representa un problema para los actuales sistemas de salud, no solo por el incremento del coste, sino también por la disminución de eficiencia operativa, poniendo en riesgo la seguridad del paciente y la calidad del servicio prestado.

Se ha demostrado que la monitorización hemodinámica guiando la GDT, contribuye a una recuperación más rápida, lo que se traduce en una reducción de la duración de la estancia hospitalaria.

• Reducción de estancia hospitalaria en 0,9 días
• Reducción de estancia en UCI en 0,69 días

3. Mejora en la evolución del paciente

La monitorización continua del paciente y la posibilidad de tener datos avanzados en tiempo real permite al clínico adelantarse a los acontecimientos, guiar el tratamiento y reorientarlo cuando sea necesario, evitando complicaciones y contribuyendo a la mejora del paciente.

Se ha demostrado que la terapia GDT reduce la morbilidad y mortalidad del paciente. Se estima que, por cada 1000 pacientes tratados con GDT moderna, se evitarían 18 muertes (con un intervalo de confianza del 95% de 7 a 26).

Además, los beneficios son todavía más evidentes en pacientes y/o cirugías de alto riesgo.

Por una atención personalizada y en tiempo real

La bibliografía actual nos demuestra que monitorizar a los pacientes siguiendo una terapia guiada por objetivos reduce no solo las complicaciones postoperatorias y la estancia hospitalaria[3], sino que permite una mejor adaptación al paciente, contribuyendo a una reducción de la morbilidad y la mortalidad.

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Bibliografía:

Chong, M. et al. (2018). Does goal-directed haemodynamic and fluid therapy improve peri-operative outcomes?: A systematic review and meta-analysis. European Journal Anaesthesia. 10.1097/EJA.0000000000000778

Falcón, J. (2025). La estancia hospitalaria prolongada: un desafío en la gestión hospitalaria y un objetivo en salud pública. Revista Virtual. Sociedad Paraguaya de Medicina Interna, 12(1): e12112501

García Bragado, C. et al. (2025). La importancia de minimizar el tiempo de ingreso hospitalario prolongado en el paciente anciano, efectos y consecuencias asociadas. Actualización. Revista Sanitaria de Investigación. La importancia de minimizar el tiempo de ingreso hospitalario prolongado en el paciente anciano, efectos y consecuencias asociadas. Actualización

International Surgical Outcomes Study group (2016). Global patient outcomes after elective surgery: prospective cohort study in 27 low-, middle- and high-income countries. British journal of anaesthesia, 117(5), 601–609. https://doi.org/10.1093/bja/aew316

Neopgodiev, D. et al (2019). Global Burden of Post-Operative Death. Lancet: 10.1016/S0140-6736(18)33139-8

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[1] International Surgical Outcomes Study group (2016). Global patient outcomes after elective surgery: prospective cohort study in 27 low-, middle- and high-income countries. British journal of anaesthesia, 117(5), 601–609. https://doi.org/10.1093/bja/aew316

[2] Esta última, reportada solo en 13 estudios.

[3] En pacientes quirúrgicos adultos no traumatizados y no embarazadas.