En el contexto sanitario actual existe una necesidad crucial: encontrar soluciones innovadoras que aborden los desafíos de la asistencia respiratoria.

Los tratamientos invasivos, necesarios en muchas ocasiones, aumentan las posibilidades de complicaciones y efectos secundarios en el tratamiento del paciente, al implicar la introducción de dispositivos médicos en su cuerpo. Ello puede generar preocupación tanto en los individuos que reciben la atención médica, como en los profesionales de la salud que la practican.

Por ello, contar con alternativas no invasivas seguras y efectivas resultan de interés para todo sanitario. Es en este escenario en el que se encuentra la CPAP de Boussignac.

¿Qué es la CPAP de Boussignac?

La CPAP de Boussignac (CB) es un sistema de asistencia ventilatoria no invasiva que consiste en la generación de una presión positiva continua en la vía aérea, formado por un cilindro de plástico con un peso de 10 g y un diámetro interno de 1,3 cm.

Asimismo, no contiene ni sensores ni válvulas mecánicas y está diseñado para conectarse a cualquier tipo de interfase, tubo traqueal o cánula de traqueotomía.

“Ello lo convierte en un dispositivo versátil y especialmente útil en el tratamiento de la insuficiencia respiratoria aguda.”

¿Cómo funciona?

El sistema se basa en la utilización de una válvula de PEEP virtual que genera una presión continua por el efecto que se crea al inyectar un gas en el interior de un cilindro a través de 4 micro canales existentes en su pared.

El gas que penetra en estos micro canales sufre una marcada aceleración transmitiendo parte de la energía cinética a las moléculas de gas que hay en el cuerpo de “la Boussignac”, creándose en su interior un efecto de diafragma por presión positiva igual que el generado por una turbina en el interior de un túnel. Asimismo, la orientación de los microcanales hace que se cree una válvula virtual debido la gran turbulencia que se origina en su interior.

Para modificar el nivel de CPAP, es suficiente con variar la cantidad de gas inyectado en los microcanales. A mayor cantidad de gas inyectado, mayor será la presión generada. Como no lleva ninguna válvula calibrada hay que monitorizar la presión con un manómetro para ajustar el nivel de CPAP.

Además, al tratarse de un sistema abierto, el paciente puede aumentar el flujo inspiratorio desde el aire ambiente en caso de que su demanda respiratoria lo requiera.

Es importante resaltar que el sistema CPAP ofrece diferentes opciones de montaje, en función de las conexiones que deban introducirse:

Ventajas de la CPAP de Boussignac

En relación a los aspectos positivos de este dispositivo, algunas de sus ventajas son:

• Solo requiere aporte de oxígeno
• Barato
• Portable
• Bajo consumo de oxígeno
• Bajo ruido con empleo de reductor
• Posibilidad de añadir un sistema de humidificación activa
• Posibilidad de monitorización mecánica ventilatoria
• Facilidad para rotación de interfases
• Ajuste dinámico de los niveles de CPAP

Limitaciones del sistema y posibles soluciones

Una de las limitaciones de la CPAP de Boussignac es la posibilidad de grandes variaciones en niveles de CPAP. Estas fluctuaciones pueden aparecer en pacientes con alta demanda inspiratoria, contribuyendo a la fatiga muscular de estos al aumentar el trabajo respiratorio.

Para conseguir una mejor regulación de la FiO2 y mayor estabilidad de los niveles de presión, se ha descrito experimentalmente en un modelo pulmonar, un sistema denominado la “Super Boussignac”. Así, al añadir una bolsa reservorio de 2L, conectada a un caudalímetro de oxígeno entre interfase y válvula, el flujo suplementario de oxígeno consigue que las variaciones lleguen a ser mínimas.

Otra desventaja de la CB es la presencia de ruido a medida que se aumenta el flujo de gas que pasa a través de la válvula, debido al aumento de la turbulencia.

No obstante, es posible minimizarlo con un silenciador acoplado a la parte distal de la válvula.

Un dispositivo seguro

La CPAP de Boussignac ha demostrado ser eficaz en diversidad de entornos clínicos, tales como las unidades de emergencia a las de cuidados intensivos. Por ello, una aplicación temprana y adecuada de la mismo contribuye a una correcta estabilización de la función pulmonar y una mejora de la oxigenación de los pacientes.

De hecho, al tratarse de una técnica no invasiva, se minimizan riesgos y posibles complicaciones, lo que la convierte en una herramienta útil y segura para los profesionales sanitarios.

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Bibliografía

• Glover, G. W., & Fletcher, S. J. (2009). Assessing the performance of the Whisperflow continuous positive airway pressure generator: a bench study. British journal of anaesthesia, 102(6), 875–881. https://doi.org/10.1093/bja/aep077
• Maitre, B., et al. (2000). Continuous positive airway pressure during fiberoptic bronchoscopy in hypoxemic patients. A randomized double-blind study using a new device. American journal of respiratory and critical care medicine, 162(3 Pt 1), 1063–1067. https://doi.org/10.1164/ajrccm.162.3.9910117
• Moritz, F., et al. (2003). Boussignac continuous positive airway pressure device in the emergency care of acute cardiogenic pulmonary oedema: a randomized pilot study. European journal of emergency medicine: official journal of the European Society for Emergency Medicine, 10(3), 204–208. https://doi.org/10.1097/00063110-200309000-00009
• Templier, F., et al. (2003). ‘Boussignac’ continuous positive airway pressure system: practical use in a prehospital medical care unit. European journal of emergency medicine: official journal of the European Society for Emergency Medicine, 10(2), 87–93. https://doi.org/10.1097/00063110-200306000-00003
• Dieperink, W., et al. (2008). Boussignac continuous positive airway pressure for weaning with tracheostomy tubes. Respiration; international review of thoracic diseases, 75(4), 427–431. https://doi.org/10.1159/000106551