Actualmente, en los estudios sobre catéteres, podemos observar diferentes apreciaciones sobre estos y sus mejoras con el paso de los años, pero una de las cosas que no se tienen en cuenta es el espesor de los pliegues cutáneos del paciente y como estos pueden afectar sobre los DAV (Dispositivos de Acceso Venoso).

En este artículo, nos centraremos en la relación del espesor de los pliegues cutáneo y su influencia en el acceso vascular, más concretamente en el PICC-Port en pacientes con cáncer, debido a que la incidencia de esta enfermedad ha ido creciendo exponencialmente con el paso de los años.

CONTEXTO DEL ESTUDIO

En los pacientes oncológicos, se puede observar que los tratamientos de infusión intravenosa continuados pueden causar complicaciones como la flebitis, debido a la estimulación de los vasos sanguíneos en estos tratamientos.

Para estos tratamientos se han ido mejorando los sistemas de infusión, llegando hoy en día a trabajar con el PICC-Port, un dispositivo implantado de manera subcutánea, cuya permanencia es a largo plazo, al que se puede acceder repetidamente durante los tratamientos de larga duración en pacientes con cáncer.

Estos puertos implantados presentan unos avances significativos en la experiencia del paciente, causándole menos dolor al evitar punciones repetidas. Dichos puertos son más estéticos y cómodos para la vida diaria del paciente durante el tratamiento, convirtiéndolos así, en unos dispositivos óptimos para las terapias de infusión intravenosa oncológica.

A lo largo del artículo resumiremos el estudio Effect of skinfold thickness on arm venous access port in cancer patients. Skin Research and Technology, 29(10). Y expondremos las conclusiones a las que se llegan a través de él sobre la relación y el efecto de los pliegues cutáneos en las complicaciones de los pacientes con los DAV en el tratamiento oncológico.

Efecto del ESPESOR del pliegue cutáneo sobre el puerto de acceso venoso del brazo en pacientes con cáncer

El estudio Effect of skinfold thickness on arm venous access port in cancer patients. Skin Research and Technology, llevado a cabo 256 pacientes con cáncer (122 pacientes en el grupo de grosor normal y 134 en el de grosor alto), tiene como propósito demostrar la influencia del espesor de los pliegues cutáneos del brazo, debido al sobrepeso de los pacientes, en el uso del dispositivo PICC-Port situado en el brazo.

Las diferenciaciones obtenidas entre los pacientes con un espesor cutáneo normativo y los oncológicos con la patología de sobrepeso fueron las siguientes:

• La distancia del cateterismo en los pacientes con espesor cutáneo normal fue menor que la distancia para los pacientes con patología.
• El tiempo de colocación también fue menor que en el de los pacientes con obesidad.
• La tasa de reacciones adversas también fue significativamente menor en los pacientes con espesor cutáneo dentro de la normalidad.

Los resultados mostraron que el espesor del pliegue cutáneo en pacientes oncológicos podría utilizarse como uno de los factores que influyen en la aplicación del PICC-Port en el brazo.

Sin embargo, persisten algunas limitaciones en este estudio, debido a que solo se investigó el efecto del espesor de los pliegues cutáneos en los PICC-Port en el brazo, y no se realizó la relación de estos dispositivos en otras áreas del cuerpo donde puedan insertarse dispositivos de acceso venoso.

Distancia del cateterismo en los pacientes

Los pacientes se dividieron en el grupo de espesor normal de los pliegues cutáneos y el grupo de alto espesor.

El espesor normal de los pliegues cutáneos en los pacientes masculinos oscila entre los 7 mm y em el rango de espesor alto oscila alrededor de los 13 mm.

En pacientes femeninas, el espesor normal de los pliegues cutáneos varía de alrededor de los 9 mm, y en el consiguiente grupo sobre los 17 mm.

Dando como resultado la necesidad de una mayor distancia de catéter para la colocación del DAV en los pacientes registrados en el grupo de mayor espesor de pliegue cutáneo.

Tiempo colocación

El catéter se colocó a una longitud predeterminada bajo la guía de la ecografía, y se realizó un examen de rayos X después de la colocación del puerto para determinar la posición final de la punta del catéter.

Dando como resultado la necesidad de un mayor tiempo de colocación del catéter en los pacientes de mayor espesor de pliegue cutáneo, sumando tiempo al profesional sanitario en su labor.

Reacciones adversas

Según las estadísticas, la tasa de reacciones adversas de los pacientes en el grupo de grosor normal fue del 2,46%, y la tasa de reacciones adversas de los pacientes en el grupo de alto espesor de los pliegues cutáneos fue del 11,20%.

Algunas de las complicaciones con las que se encontraron fueron las siguientes:

• Equimosis local: aparece dentro de 1 día después de la finalización del cateterismo.
• Dehiscencia de la incisión: las suturas de piel en el puerto de inserción del puerto se retirarán de 1 a 2 semanas después de la cirugía.
• Infecciones.
• Oclusión del catéter.
• Trastorno de recuperación.
• Desprendimiento del catéter.

CONCLUSIÓN

Las conclusiones a las que podemos llegar tras la revisión del artículo son las siguientes:

El espesor de los pliegues cutáneos puede influir en el abordaje de los puertos de acceso venoso en el brazo.

El alto espesor de los pliegues cutáneos aumenta la longitud total del cateterismo del puerto de acceso venoso en el brazo, aumenta el tiempo de operación durante su inserción y provoca un mayor número de reacciones adversas.

Es necesario llevar a cabo un plan de tratamiento para los pacientes con esta afección de forma que se disminuya su dolor y se encuentre una mayor comodidad en dicho proceso para ellos.

BIBLIOGRAFÍA

Liu, Z., Li, L., Liu, J., Han, J., Wu, K., Zhang, J., Mei, S., & Liang, J. (2023). Effect of skinfold thickness on arm venous access port in cancer patients. Skin Research and Technology, 29(10). https://doi.org/10.1111/srt.13482