La tunelización es una técnica invasiva que consiste en crear un túnel subcutáneo para la colocación de dispositivos de acceso vascular, con el objetivo de reducir complicaciones como infecciones, trombosis o extracciones accidentales. Existen tres tipos principales —directa, anterógrada y retrógrada— que se diferencian por la dirección del túnel y el momento de su realización. Esta técnica resulta clave en pacientes con acceso vascular complejo, ya que permite garantizar un acceso seguro, duradero y adaptado a las necesidades clínicas del paciente.

En la práctica clínica surge una cuestión clave: ¿cómo identificar cuál de estos componentes está alterado en un paciente pediátrico crítico? La respuesta radica en una evaluación integrada de los tres pilares, que permite discriminar si el problema principal es de volumen, de función miocárdica o de resistencia vascular. Este enfoque facilita una intervención terapéutica dirigida y eficaz, especialmente relevante en un sistema cardiovascular inmaduro y altamente sensible como el pediátrico.

Guía práctica sobre nutrición enteral en pacientes críticos: elección de sonda, verificación, administración y prevención de complicaciones.