En el ámbito hospitalario, la mejora continua es esencial para proporcionar una atención de calidad. Un excelente ejemplo de esto es la experiencia del equipo de acceso vascular del Hospital de Barcelona.  

Mercè Espases, referente del grupo ETI del hospital, nos cuenta su experiencia y cómo la introducción del catéter midline ha mejorado tanto la satisfacción del personal sanitario como la de los pacientes. 

Los Primeros Pasos y la Consolidación del Equipo

El Hospital de Barcelona, con sus 300 camas, inició en 2018 la creación de su equipo de acceso vascular. Durante su introducción hubo algunas resistencias y fue percibido por el personal de enfermería como una “invasión” a sus competencias tradicionales. 

El impulso llegó con la pandemia de COVID-19, la cual supuso un punto de inflexión.  

La Pandemia del COVID-19: Un Impulso Inesperado 

Durante la pandemia por Covid-19 nos encontramos en una situación donde los recursos eran escasos y la necesidad de un acceso venoso eficiente era crítica. En este contexto, el equipo de acceso vascular ya tenía experiencia en el uso del ecógrafo para la cateterización por lo que estaban preparados para responder a la precisión y seguridad extremas que la crisis sanitaria exigía.  

Actualmente, el equipo de acceso vascular está completamente consolidado. Tanto es así, que solo en 2023 se realizaron 1.423 inserciones de midline, lo que refleja no solo un alto volumen de trabajo, sino también un gran nivel de confianza y satisfacción con este catéter. 

Evaluación del grado de satisfacción

La satisfacción de los pacientes es un aspecto fundamental, pero igualmente importante es la percepción del personal de enfermería, los médicos y la dirección y gerencia del hospital.  

Encuestas de Satisfacción

Actualmente no se dispone de una encuesta de satisfacción formalizada, pero está prevista para el próximo año.  

La premisa es clara: «lo que no se mide no se puede mejorar» y este es el camino que se quiere seguir desde el equipo de acceso vascular. 

Fidelización 

Uno de los indicadores clave de satisfacción es la fidelización. El equipo ha observado un aumento exponencial en las interconsultas, llegando a 1.750 el año pasado.  

Estas consultas no han estado relacionadas únicamente con el catéter midline, no obstante, este dispositivo ha representado el mayor porcentaje de las consultas. 

Durante estos años se han conseguido varios ítems:  

• Aumento de las interconsultas al equipo para inserción de Midline 
• Disminución de interconsultas a anestesia para la canalización de accesos venosos difíciles 

Además, se ha logrado educar en: 

• Identificar al paciente DIVA (paciente de difícil acceso vascular) 
• Preservar del capital venoso 
• Aumentar la seguridad en la administración de los tratamientos con el catéter Midline  
• Ayudar a disminuir las cargas de trabajo 
• Formación en inserción, gestión y mantenimiento

Quejas y Complicaciones

El midline es un catéter que prácticamente no presenta complicaciones.  

De los 1,423 catéteres insertados, las complicaciones han sido mínimas: 

• Oclusión: 0.49% 
• Infección del punto de inserción: 0.07% 
• Vaina de fibrina: 0.63% 
• Trombosis: 0.07%  
• Bacteriemia: no se ha reportado ningún caso de bacteriemia. 

Entrevista de Salida 

La opinión directa del paciente es crucial, por ello, al terminar la inserción el ETI del Hospital de Barcelona realiza una enetrevista a sus pacientes para conocer sus impresiones. 

Muchos reportan no haber sentido dolor durante la inserción y destacan la comodidad del procedimiento. Además, la demanda recurrente por parte de pacientes que regresan al hospital y que solicitan que “venga el equipo del ecógrafo” confirma la alta satisfacción con el equipo de acceso vascular. 

Aunque, como hemos visto, el equipo actualmente no cuenta con una encuesta normalizada, no obstante, sí existen encuestas generales del hospital.  

En 2023, en las encuestas realizadas, fueron 105 pacientes y sus familias los que mencionaron específicamente al equipo de acceso vascular, agradeciendo su labor.  

Estas felicitaciones y reconocimientos se vieron reflejados en varias etapas: 

• El equipo está consolidado en la mayoría de las sesiones clínicas. 
• Se ha reducido el número de vías centrales, con la consiguiente reducción de las complicaciones.  
• Se ha iniciado la inserción de midline en domicilio con gran éxito. 

Vinculación con el Equipo

La formación continua ha sido clave. El equipo ha capacitado tanto a enfermeras como a auxiliares de clínica en la inserción y manejo del midline. Además, los médicos consultan regularmente al equipo de acceso vascular para asegurar el mejor tratamiento para sus pacientes, demostrando la confianza conseguida fruto de los resultados obtenidos. 

Recomendaciones 

El aumento de inserciones y de interconsultas, la desaparición de bacteriemias por midline y la baja tasa de complicaciones son testimonio del éxito del equipo. La satisfacción del paciente es evidente, y la dirección médica y de enfermería reconocen y felicitan regularmente al equipo por su excelente labor. 

Recomendaciones y Resultados Clave

Las recomendaciones basadas en la experiencia del Hospital de Barcelona con el catéter midline son claras y están respaldadas por datos:

• Aumento de inserciones e interconsultas: El número de inserciones de catéter midline y de interconsultas ha aumentado significativamente, mostrando una mayor confianza en el equipo y en el procedimiento. 
• Desaparición de bacteriemias relacionadas con el catéter midline. 
• Baja tasa de complicaciones: Solo el 1.26% de los catéteres midline insertados presentaron complicaciones, la mayoría debido a manejo inadecuado, lo que subraya la importancia de la formación continua. 
• Alta satisfacción del paciente: Los pacientes reportan una experiencia sin dolor y solicitan específicamente el equipo de ecografía para futuras inserciones. 
• Reconocimiento interno: La Dirección Médica y de Enfermería del hospital ha felicitado repetidamente al equipo de acceso vascular por su excelente trabajo y contribución a la reducción de la carga laboral en momentos críticos. 
• Formación continua: La continua formación del personal de enfermería y auxiliares en la inserción y manejo del catéter midline ha sido clave para mantener la baja tasa de complicaciones y mejorar la satisfacción general. 
• Expansión a Hospitalización Domiciliaria: La exitosa implementación del catéter midline en domicilios ha permitido una atención más cómoda y eficiente para los pacientes, expandiendo el alcance y beneficios del equipo de acceso vascular. 

El uso del catéter midline en el Hospital de Barcelona ha mejorado la satisfacción de los profesionales y de los pacientes. Con una formación continua, una baja tasa de complicaciones y un alto grado de aceptación, el catéter midline se consolida como una herramienta esencial en la práctica clínica. La implementación de encuestas de satisfacción en el futuro permitirá seguir mejorando y adaptando este servicio a las necesidades de los pacientes y del propio equipo.